Traumatismos

Según Darío Cárdenas en su libro de fundamentos de la odontología pediátrica capitulo XII clasifica las lesiones traumáticas de la manera siguiente:

“Comprende cuatro grupos principales, de los cuales sólo los dos primeros se relacionan específicamente con los dientes y/o los tejidos de soporte”.

“Lesiones a los tejidos duros y la pulpa

1. Línea de fractura; Una fractura incompletadel esmalte sin pérdida de sustancia dental.
2. Fractura coronal no complicada; Fractura que compromete esmalte y/o esmalte y dentina pero no la pulpa.
3. Fractura coronal complicada; Fractura que compromete esmalte, dentina y pulpa.
4. Fractura corona-raíz no complicada; Fractura que compromete esmalte, dentina y cemento.
5. Fractura corona-raíz complicada; Fractura quecompromete esmalte, dentina, cemento y pulpa.
6. Fractura radicular; Fractura que compromete dentina, cemento y pulpa.

Lesiones a los tejidos periodontales.

1. Concusión; Trauma a los tejidos de soporte sin desplazamiento o movilidad anormal pero con reacción acentuada a la percusión.
2. Subluxación. Lesión a los tejidos de soporte con movilidad anormal pero sin desplazamiento del diente.3. Luxación intrusiva. Desplazamiento del diente dentro del proceso alveolar, generalmente acompañado de conminación del hueso alveolar.
4. Luxación extrusiva. Desplazamiento parcial del diente fuera de su alvéolo.
5. Luxación lateral. Desplazamiento del diente en una dirección diferente a la axial. Generalmente acompañado de conminución del hueso alveolar.
6. Avulsión oexarticulación. Desplazamiento total del diente fuera de su alvéolo.

Lesiones al hueso de soporte.

1. Conminución del hueso alveolar. Aplastamiento y compresión del hueso alveolar.
2. Fractura de la pared del hueso alveolar. Fractura confinada a la pared labial o lingual del alvéolo.
3. Fractura del proceso alveolar. Puede o no comprometer el alvéolo, pero fractura el huesoalveolar”.(pg248)

“Lesiones a la mucosa oral y/o encía
1. Laceración de la encía y/o mucosa oral; herida leve o profunda en la mucosa como resultado de un desgarre y generalmente producida por un objeto agudo.
2. Contusión. Golpe generalmente producido por impacto de un objeto romo.
3. Abrasión. Herida superficial que se produce por frotar o raspar la mucosa, dejando una superficie sangrante”.(pg.249)

Tratamiento de las lesiones traumáticas
Línea de fractura. En este tipo de trauma la fuerza
del golpe es absorbida por el diente sin pérdida de
sustancia dental.
La apariencia poco dramática de este tipo de
trauma hace que a menudo pase inadvertido. La
mejor forma de diagnosticar este trauma es por
medio de la transiluminación.
A menudo se asocia con otras lesiones, especialmentelas luxaciones, y generalmente no
requiere tratamiento, pero se debe hacer un control
clínico y radiográfico periódico debido a la
posibilidad de cambios pulpares. Estos cambios
son impredecibles ya que dependen de la fuerza
del golpe, el cual es enteramente absorbido por la
pulpa y los tejidos periapicales.
Los cambios pueden variar desde necrosis
pulpar, metamorfosis calcica, reabsorcióny/o cambio
de color (Figura 12-2).
Fractura coronal no complicada (Figura 12-3)
Cuando la fractura está confinada al esmalte, el
tratamiento puede consistir en suavizar los bordes
de la fractura, especialmente si está comprometido
el ángulo distal que tiene una forma más
redondeada que el mesial.
El objetivo del tratamiento en estos casos está
orientado a preservar la vitalidad de lapulpa,
aunque en este trauma, la fuerza del golpe se
disipa en la fractura y hay menor peligro de daño
pulpar.
El material más adecuado para proteger el
órgano dentlno pulpar es el hidróxido de calcio.
Figura 12-2. Líneas de fractura.
Una vez que se ha protegido la pulpa, se debe
proceder a restaurar el diente tanto estética como
funcionalmente. Para la restauración podemos
utilizar las...