traumatismos

TAPONAMIENTO CARDÍACO
Es la presión sobre el corazón que ocurre cuando se acumula sangre o líquido en el espacio entre el músculo del corazón (miocardio) y el saco exterior que cubre el corazón (pericardio).
CAUSAS
En esta afección, se acumula sangre o líquido dentro del pericardio, el saco que rodea el corazón. Esto impide que los ventrículos se expandan completamente. El exceso de presióndel líquido impide que el corazón trabaje normalmente y, como resultado, el corazón no recibe suficiente sangre.
El taponamiento cardíaco puede ocurrir debido a:
Aneurisma aórtico disecante (torácico)
Cáncer pulmonar terminal
Ataque cardíaco (IM agudo)
Cirugía del corazón
Pericarditis causada por infecciones virales o bacterianas
Heridas en el corazón
El taponamiento cardíaco ocurreaproximadamente en 2 de cada 10,000 personas.
SINTOMAS
Ansiedad, inquietud
Dolor torácico:
que se irradia al cuello, hombros, espalda o abdomen
agudo, punzante
que empeora con una respiración profunda o tos
Dificultad respiratoria
Molestia, que algunas veces se alivia al sentarse en posición erguida e inclinarse hacia adelante
Desmayos, mareos
Piel pálida, grisácea o azulada
PalpitacionesRespiración acelerada
Inflamación del abdomen u otras áreas
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:
Vértigo
Somnolencia
Pulso débil o ausente


FRACTURAS COSTALES
Es la lesión más frecuente en los traumatismos torácicos. Las fracturas costales son excepcionales en los menores de 15 años, por la gran elasticidad del tórax, y son muy frecuentes por encima de los 40años.
CAUSAS
Se pueden describir tres tipos de mecanismos de producción de este tipo de fracturas:
La fractura directa que se produce en el sitio de acción del traumatismo, y que tiende a enderezar la curvatura de la costilla y la rompe por hiperextensión; esta fractura afecta principalmente la tabla interna de la costilla y lesiona con frecuencia la pleura y el pulmón.
La fractura indirecta, encuyo caso el golpe tiende a exagerar la curvatura de la costilla, la cual se rompe por hiperflexión en un punto lejano a la aplicación del golpe, ya sea en el ángulo anterior o en su segmento posterior.
La fractura por contracción muscular, que es excepcional y se debe generalmente a esfuerzo violentos por la tos. Se presenta fundamentalmente en las costillas inferiores.
SINTOMAS
El paciente sequeja de dolor en el punto de fractura al movilizar el tórax, sobre todo con la inspiración profunda y la tos, las cuales producen dolor muy vivo.
Al realizar la inspección el paciente puede estar con una flexión de la columna hacia el lado afecto para tratar de inmovilizar el hemitórax y hay limitación evidente de la incursión respiratoria en ese lado. Se puede ordenar al paciente que inspireprofundamente, y este manifestará dolor punzante en el sitio de fractura. Debe inspeccionarse todo el tórax para localizar escoriaciones, equimosis y otro signo que permita precisar el sitio exacto del trauma.
Mediante la palpación buscaremos primero delicadamente la existencia de enfisema subcutáneo, lo cual puede iniciar la existencia de lesiones de la pleura y el pulmón, en ausencia de heridaexterna. Después de cada costilla se examinará por separado mediante una presión delicada pero firme con las yemas de los dedos, siguiendo todo el trayecto de la costilla. Se producirá dolor exquisito al comprimir las costillas fracturadas, y se podrá encontrar crepitación en el sitio de fractura.
NEUMOTORAX ABIERTO
Ocurre cuando la apertura de la pared torácica es aproximadamente dos tercios eldiámetro de la tráquea y por lo tanto el aire entra preferencialmente a través del defecto en la pared.
SIGNOS Y SINTOMAS
Disnea
Dificultad respiratoria
Cianosis
Agitación

CAUSAS
Las causas de un neumotórax abierto son las lesiones en la pared torácica, que permiten una conexión entre el aire exterior y el espacio interpleural.
TRATAMIENTO
Se cubre el defecto con vendaje estéril,...