traumatologia forense

I. GENERALIDADES
1.1. Traumatología Forense

1.1.1. Etimología: Deriva de dos raíces griegas: Trauma = Herida y Logos = Tratado.

1.1.2. Definiciones
a. Traumatología: estudio de los efectos resultantes en el organismo causados por una fuerza externa.
b. Traumatología forense: Es la rama de la medicina forense se encarga del estudio de las acciones y omisiones que implican violencias yde su resultado al ser ejercidas sobre el individuo, resultando un daño a la vida del cuerpo o la salud .
Parte de la Medicina Legal o Forense que estudia las alteraciones anatómicas y funcionales causadas por una fuerza externa, que actúa con violencia sobre el cuerpo humano y que se manifiesta en lesiones y heridas .
1.2. Lesiones
1.2.1. Definición: Es toda alteración anatómica o funcional,ocasionada por un agente, externo sobre el cuerpo humano .
Según la Organización Mundial de la Salud, una lesión es "toda alteración del equilibrio biopsicosocial".
1.2.2. Tipos:
a) Según el grado de compromiso corporal:
Superficiales: cutáneas y subcutáneas.
Profundas: musculares, intramusculares, viscerales.
b) Según su etiología:
Traumáticas: accidentales, criminales
Espontaneas: asfixia,discrasias sanguíneas, intoxicaciones.
Terapéuticas: en inyectables punción lumbar.
c) Formas especiales:
Equimoma: lesión más amplia en capa.
Supinación: producida por presión negativa, en el momento de la succión
1.3. Contusión
4.1.1. Definición
Las contusiones son lesiones producidas por la acción de cuerpos duros de superficie obtusa o roma, que actúan sobre el organismo porintermedio de una fuerza viva más o menos considerable. Las contusiones son lesiones muy frecuentes en la práctica médico-legal, tanto aisladas como unidas a otras lesiones de distinto origen .

4.1.2. Clases
a) Contusiones simples:
Por los efectos lesivos que producen pueden ser divididas en dos grandes grupos, según si la piel está o no interesada :
• Contusiones simples con integridad de la piel: Equimosis.- Son contusiones superficiales, sin afectación de la piel, limitándose sus efectos a la laceración del tejido celular subcutáneo, lo que tiene como consecuencia la dislaceración o desgarro de filetes nerviosos (produciendo dolor) y de los vasos sanguíneos y linfáticos (produciendo derrame) .

 Contusiones profundas.- Cuando la violencia con que choca el objeto contundente con elorganismo es elevada y radica en una zona donde no hay planos óseos subyacentes, la piel puede escapar por su gran elasticidad a la acción traumática, produciéndose en cambio, efectos lesivos en tejidos y órganos profundos. Este tipo de contusiones tienen gran importancia médico-legal, ya que pueden producirse lesiones internas gravísimas y rápidamente mortales sin huellas externas detraumatismos, o con huellas de muy leve entidad .
Equimosis profunda: Se localizan ordinariamente debajo de las aponeurosis y entre las masas musculares .
Dislocaciones de órgano: Como consecuencia de las contusiones profundas pueden producirse luxaciones articulares, ptosis viscerales, hernias, prolapsos, etc., cuya naturaleza y evolución deben condicionar el pronóstico médico-legal de la lesión .Roturas Viscerales: Los diversos órganos internos pueden ser afectados, directa o indirectamente por las contusiones profundas, originándose desgarros, roturas o fragmentaciones de los órganos parenquimatoso y estallidos de las vísceras huecas .
 Derrames de serosidad.- Se producen cuando un traumatismo contusivo actúa tangencialmente sobre una superficie un poco amplia del cuerpo y la piel y eltejido subcutáneo se deslizan sobre una superficie resistente. El tejido flojo que une la fascia a la piel se desgarra y ésta se despega en una gran extensión .

 Derrames cavitarios.- Cuando los traumatismos contundentes recaen sobre una cavidad (tórax, abdomen, articulaciones), pueden producirse derrames en su interior. Su naturaleza puede ser hemática (hemotórax, hemoperitoneo, hemartros) o...