traumatologia y ortopedia
Páginas: 2 (325 palabras)
Publicado: 10 de abril de 2013
Historia clínica.
Ficha de identificación.
Nombre: Alonso Antonio Hernández Pérez
Edad: 3 años
Sexo: masculino
Fecha de nacimiento: 27/07/2009
Lugar de nacimiento: Tijuana BC MéxicoEscolaridad: -
Religión: católico
Ocupación: -
Tipo de interrogatorio: indirecto (madre)
Persona que realiza: Bernardo Luna Viramontes, estudiante de medicina
Antecedentes heredofamiliares.Madre: vivo, aparentemente sano
Padre: vivo, aparentemente sano
Abuelo paterno: Diabetes mellitus tipo 2 desconoce tiempo de padecerla tratada con gibenclamida
Abuela paterna: aparentemente sanaAbuelo materno: Diabetes mellitus tipo 2 de 5 años de evolución en tratamiento con gibenclamida y metformina, HAS de 5 años de evolución en tratamiento con lozartan.
Abuela materna: aparentemente sanaAntecedentes personales patológicos.
Cirugías: negadas
Transfusiones: negadas
Toxicomanías: negadas
Infecciones: negadas
Traumatismos: negados
Hospitalizaciones: negados
Inmunizaciones: nose le ha puesto ninguna vacuna
Antecedentes prenatales, natales y postnatales.
Prenatales.
La madre no presento patologías durante el embarazo, presento una infección de vías urinarias a las7 meses de gestación la cual fue correctamente tratada, menciona solamente haber ingerido medicamentos para las náuseas, desconoce cuál, refiere haber ingerido correctamente hierro y ácido fólicodurante la gestación.
Natales.
Producto de segunda gesta, obtenido por parto natural en clínica particular, peso de 2.3 kg al nacer y talla de 50 cm, desconoce APGAR y Silverman – Anderson.Postnatales.
Hospitalizado por tres semanas posterior al parto por presentar ictericia, tratado con fototerapia.
Padecimiento actual.
Masculino de 3 años de edad traído por la madre al HIC porpresentar paresia de miembros inferiores secundaria a PCI, habiendo acudido a terapia física anteriormente en el hospital ángeles.
Interrogatorio por aparatos y sistemas.
Nervioso: paresias y...
Ficha de identificación.
Nombre: Alonso Antonio Hernández Pérez
Edad: 3 años
Sexo: masculino
Fecha de nacimiento: 27/07/2009
Lugar de nacimiento: Tijuana BC MéxicoEscolaridad: -
Religión: católico
Ocupación: -
Tipo de interrogatorio: indirecto (madre)
Persona que realiza: Bernardo Luna Viramontes, estudiante de medicina
Antecedentes heredofamiliares.Madre: vivo, aparentemente sano
Padre: vivo, aparentemente sano
Abuelo paterno: Diabetes mellitus tipo 2 desconoce tiempo de padecerla tratada con gibenclamida
Abuela paterna: aparentemente sanaAbuelo materno: Diabetes mellitus tipo 2 de 5 años de evolución en tratamiento con gibenclamida y metformina, HAS de 5 años de evolución en tratamiento con lozartan.
Abuela materna: aparentemente sanaAntecedentes personales patológicos.
Cirugías: negadas
Transfusiones: negadas
Toxicomanías: negadas
Infecciones: negadas
Traumatismos: negados
Hospitalizaciones: negados
Inmunizaciones: nose le ha puesto ninguna vacuna
Antecedentes prenatales, natales y postnatales.
Prenatales.
La madre no presento patologías durante el embarazo, presento una infección de vías urinarias a las7 meses de gestación la cual fue correctamente tratada, menciona solamente haber ingerido medicamentos para las náuseas, desconoce cuál, refiere haber ingerido correctamente hierro y ácido fólicodurante la gestación.
Natales.
Producto de segunda gesta, obtenido por parto natural en clínica particular, peso de 2.3 kg al nacer y talla de 50 cm, desconoce APGAR y Silverman – Anderson.Postnatales.
Hospitalizado por tres semanas posterior al parto por presentar ictericia, tratado con fototerapia.
Padecimiento actual.
Masculino de 3 años de edad traído por la madre al HIC porpresentar paresia de miembros inferiores secundaria a PCI, habiendo acudido a terapia física anteriormente en el hospital ángeles.
Interrogatorio por aparatos y sistemas.
Nervioso: paresias y...
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