Traumatologia

NTP 546: Primeros auxilios: fracturas, luxaciones y esguinces
Premiers soins: Fractures, luxations et entorses First aid: Fractures, dislocations and sprains Vigencia Válida ANÁLISIS Criterios legales Derogados: Redactores: José Luis Moliné Marco A.T.S. Mª Dolores Solé Gómez Especialista en Medicina del Trabajo CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO Esta NTP pretender ofrecer las pautasmínimas para atender lesiones sobre el sistema osteoarticular con el fin de no empeorar dichas lesiones y en espera de la llegada de equipos especializados. Vigentes: Desfasados: Criterios técnicos Operativos: Sí Actualizada por NTP Observaciones

Introducción
El aparato osteomuscular está formado por los huesos, las articulaciones y los músculos. Sus funciones principales son las de: 1. Soporte delcuerpo (posición erecta). 2. Movimiento y desplazamiento (músculos y articulaciones). 3. Protección de los órganos internos (caja torácica, cráneo, columna).

Huesos
Constituidos por un tejido muy duro, son los elementos rígidos y pasivos del sistema. Son las vigas y pilares de nuestro cuerpo en cuyo interior se encuentra la médula ósea y responsables del almacenamiento y producción desustancias o elementos tan importantes como el calcio, el fósforo y los glóbulos rojos. Los huesos actúan a modo de palancas favoreciendo el movimiento e, incluso, amplificándolo. El conjunto de todos los huesos forma el esqueleto, que se puede dividir en 7 partes (Fig. 1): 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Cráneo y cara. Columna vertebral Caja torácica: esternón y 12 pares de costillas. Cintura escapular: clavícula yomóplatos. Extremidad superior: húmero, cúbito, radio, carpo y falanges. Cintura pelviana: íleon, isquion y pubis (hueso coxal). Extremidad inferior: fémur, tibia, peroné, tarso y falanges. Figura 1. Esqueleto

Articulaciones
Son el punto de unión de los huesos, pudiendo ser fijas (cráneo), semimóviles (columna) y móviles (codos, rodiIlas,dedos...). En general, cada articulación es una unidadfuncional compuesta por dos huesos confrontados, unos cartílagos que cubren los extremos de aquéllos y una cápsula, con un revestimiento interior sinovial y otro externo conjuntivo-ligamentoso. Constituyen las juntas de los distintos huesos, permitiendo el movimiento de un segmento óseo con respecto al contiguo.

Músculos
Son los elementos activos y contráctiles del sistema. El motor de losmovimientos. El sistema de palancas y juntas formado por huesos y articulaciones requiere, para funcionar, de una energía que le proporciona la contracción muscular.

Tendones
A modo de cables, unen los músculos a los huesos transportando la energía producida en el seno del tejido muscular hasta el punto de inserción (Fig. 2). Figura 2. Modelo articulación con nombres diferentes partesLesiones del sistema osteoarticular
Los traumatismos osteoarticulares responden a dos tipos de mecanismos:
q q

Traumatismos directos, los más frecuentes, en los que existe un choque directo contra un cuerpo duro u obstáculo fijo. Traumatismos indirectos, en los que la lesión se produce a distancia por efecto de palanca sobre un hueso largo, un movimiento brusco de hiperextensión o dehiperflexión...

Las lesiones derivadas de los mismos se pueden agrupar en fracturas, luxaciones y esguinces, principalmente (Cuadro 1). CUADRO 1. Resumen de las lesiones, síntomas y actuación ACTUACIÓN Evitar movilizaciones. Dolor que aumenta a la palpación. Valorar pulsos FRACTURA Inflamación y amoratamiento. distales. Deformidad. Impotencia funcional. Inmovilizar. Evacuar. Dolor. Evitar movilizaciones.Inflamación y amoratamiento. LUXACIÓN Inmovilizar. Deformidad. Evacuar. Impotencia funcional. Aplicar frío local. Dolor. ESGUINCE Inmovilizar. Inflamación. Evacuar. LESIÓN SÍNTOMAS

Fracturas
Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien a la discontinuidad del tejido óseo (fisura). Los mecanismos capaces de producir fracturas son de dos tipos, uno directo que localiza la fractura justo...