Traumatología Alcance de la ortopedia Estructura y funciones normales de los tejidos Músculos esqueléticos

Traumatología
Alcance de la ortopedia
Estructura y funciones normales de los tejidos
Músculos esqueléticos
Nicolás Andry introdujo el termino “ortopedia” que procede de las palabras griegas orthos (recto, o libre de deformidad) y pais (niño), y expreso el punto de vista de que la mayoría e las deformaciones que se observan en los adultos tienen su origen en la infancia.
Los huesos comoestructuras cumplen 3 funciones:
1. proporcionan un marco rígido al organismo
2. sirven de palanca a los músculos esqueléticos
3. proporcionan protección a las vísceras vulnerables
Los huesos como órganos cumplen 2 funciones adicionales ya que:
1. contienen tejido hematopoyético de tipo mieloide
2. son el órgano de reserva o deposito de calcio, fósforo, magnesio y sodio que ayuda a mantener el“medio interno” almacenando o liberando los mismos según sea necesario.
DESARROLLO EMBRIONARIO DE LOS HUESOS:
3 estratos terminales primarios de células:
1. el extracto ectodérmico o de recubrimiento
2. el endotérmico o estrato de revestimiento
3. el mesodermo o estrato medio
De mesodermo deriva el mesenquima, tejido celular difuso pluriponde
el hueso y elcartílago, por ser capaces de soportar peso, pueden considerarse como tejido conjuntivo de sostén.
durante la quinta semana del desarrollo embrionario aparecen los esbozos de los miembros.
hacia la sexta semana, las células mesenquimaticas indiferenciadas empiezan a diferenciarse elaborando matriz cartilaginosa, y forman así un modelo cartilaginoso del futuro hueso.
el modelo cartilaginosos creceparcialmente desde dentro (creamiento aposicional), desde las capas mas profundas de pericondio.
después de la séptima semana, las células cartilaginosas, se hipertrofian y forman hileras longitudinales, después de lo cual la sustancia intercelular, o matriz, se calcifican, con la consiguiente muerte de las células. entonces el tejido conjuntivo vascular crece en la región cental del cartílagomuerto, originándose osteoblastos que secretan colágeno y proteoglicanos en la matriz; esta se impregna luego con sales de calcio y se convierte en el hueso inmaduro por encima de la matriz cartilaginosa calcificada, formado el centro primario de osificación. este proceso de reemplazamiento de cartílago por hueso, recibe la denominación de osificación endocondral.
mientras tanto, el pericondio se haconvertido en periostio y , en su capa mas profunda, las células mesenquimatosas, que se han diferenciado en osteoblastos, forman directamente el hueso mediante el proceso de osificación intramenbranosa, sin que exista ninguna fase cartilaginosa intermedia.
hacia el sexto mes, la resorción de la parte central del hueso largo da origen a la formación de una cavidad medular: el proceso detabulación. en el momento del nacimiento, la mayor epífisis del organismo (epífisis femoral distal)a desarrollado un centro secundario de osificación mediante un proceso de osificación endocrinal.
LA LAMINA EPIFISARIA PROPORCIONA EL CRECIMIENTO LONGITUDINAL DEL HUESO POR CRECIMIENTO INTERSTICIAL DE LAS CELULAS CARTILAGENOSAS.
LOS HUESOS CORTOS (TALES COMO LOS CARPIANOS) SE FROMAN MEDIANTE OSIFICACIONENDOCRINAL DE LA MISMA MANERA QUE LA EPIFISIS.
LA CLAVICULA Y LA MAYOR PARTE DEL CRANEO FORMAN DIRECTAMENTE HUESO EN EL MODELO MESENQUIMATICO MEDIANTE UN PROCESO DE OSIFICACON INTERMENBRANOSA A PARTIR DEL PERIOSTICO, SIN PASAR POR UNA FASE CARTILAGENOSA.
LOS HUESOS CERCEN EN LONGITUD POR UN PROCESO QUE IMPLICA OSIFICACION ENDOCRINAL, MIENTRAS QUE CRECEN EN ANCHURA POR OTRO PROCESO QUE IMPLICAOSIFICACION INTREMEMBRANOSA.
CRECIMIENTO EN LONGITUD:
-puesto que no es posible el crecimiento del hueso, este solo puede crecer en longitud mediante un proceso de crecimiento intersticial en el interior del cartílago, seguido de osificación endocondral. de este modo, existen 2 lugares posibles de crecimiento cartilaginoso en un hueso largo: el cartílago articular y el cartílago largo d la lamina...