Travajo
Páginas: 12 (2935 palabras)
Publicado: 19 de noviembre de 2012
10 Articulos científicos
1- Ablación de arritmias auriculares por cateterismo: Estado del arte.
Los mecanismos fisiopatológicos de la taquicardia auricular focal y el flúter auricular son bien conocidos y son susceptibles de ablación curativa con tasas de éxito elevadas, por lo que la ablación con catéter se considera a la vanguardia del manejo de una gran variedad de arritmias auriculares.En la mayoría de los casos, la fibrilación auricular paroxística es iniciada por los disparadores situados dentro de musculatura cercana a las venas pulmonares, por lo que la Ablación circunferencial para aislar esta musculatura, se asocia con altas tasas de éxito para la eliminación de la fibrilación auricular paroxística en las poblaciones seleccionadas. Debido al problema de conexiónrecurrente de las venas pulmonares, en alrededor de un 30% de los pacientes se necesita más de un procedimiento y se están desarrollando nuevas tecnologías para reducir su incidencia.
En el caso de la fibrilación auricular persistente, los mecanismos no están bien definidos, por lo que no hay una estrategia de ablación uniforme para este tipo de FA, y la tasa de éxito de la ablación por cateterismo hasido típicamente <50% después del primer procedimiento y cercana al 65% después de la repetición de los procedimientos. Por esta razón, los enfoques y tecnologías para la ablación de esta arritmia siguen evolucionando.
La ablación por cateterismo, es considerado como tratamiento de primera línea en pacientes con síntomas de taquicardia auricular focal (TAF), TAF incesante, o una TAF inducida.Con una tasa de éxito en cercano al 85-90% y con baja tasa de complicaciones. Situación similar ocurre con el flutter auricular típico y con el flutter auricular que surgen durante la terapia con fármacos antiarrítmicos en la fibrilación auricular (FA).
En este artículo publicado por el Dr. Geoffrey Lee en el último número de la revista Lancet, se discuten los mecanismos subyacentes y el papelactual de la ablación con catéter de las arritmias auriculares más comunes en la práctica clínica: taquicardia auricular focal, flutter auricular y fibrilación auricular.
Catheter ablation of atrial arrhythmias: state of the art
The Lancet, Volumen 380, Número 9852, páginas 1509 a 1519, 27 de octubre 2012
2- Nuevos anticoagulantes orales y ACFA.
Los nuevos anticoagulantes orales(NACO) se han propuesto como alternativas a los antagonistas de la vitamina K para la prevención de ictus y embolia sistémica en los pacientes con fibrilación auricular (ACFA) y si bien existen publicaciones que señalan una ventaja de estos fármacos, son hallazgos individuales, y por lo tanto difícilmente generalizables.
El doctor Francesco Dentali y colaboradores realizaron un meta análisis,publicado on line en la revista circulation, que incluye a 12 estudios en el cual demuestra el beneficio clínico de los nuevos anticoagulantes orales en comparación con antagonistas de la vitamina K para la prevención del accidente cerebrovascular o embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular. En estos 12 estudios, se utilizaron (Dabigatrán 3, Rivaroxaban4, Apixaban 2 y Edoxabán 3) y sereclutaron un total de 54.875 pacientes. Los resultados muestran que los NACO redujeron significativamente la mortalidad total (5,61% vs 6,02%, RR 0,89, IC 95%, 0,83-0,96), mortalidad cardiovascular (3,45% vs 3,65%, RR 0,89, IC 95%, 0.82-0.98) y el ictus / embolia sistémica (2,40 % vs 3,13%, RR 0,77, IC 95%, 0,70-0,86). Hubo una tendencia hacia la reducción de hemorragia grave (RR 0,86, IC 95%,0,72 a 1,02), con una reducción significativa de la hemorragia intracraneal (RR 0,46, IC 95%, 0.39 a 0.56). No se observó diferencia en el infarto de miocardio.
Efficacy and Safety of the Novel Oral Anticoagulants in Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Literature
CIRCULATIONAHA.112.115410 Published online before print October 15, 201
3-Muerte súbita.
Se...
1- Ablación de arritmias auriculares por cateterismo: Estado del arte.
Los mecanismos fisiopatológicos de la taquicardia auricular focal y el flúter auricular son bien conocidos y son susceptibles de ablación curativa con tasas de éxito elevadas, por lo que la ablación con catéter se considera a la vanguardia del manejo de una gran variedad de arritmias auriculares.En la mayoría de los casos, la fibrilación auricular paroxística es iniciada por los disparadores situados dentro de musculatura cercana a las venas pulmonares, por lo que la Ablación circunferencial para aislar esta musculatura, se asocia con altas tasas de éxito para la eliminación de la fibrilación auricular paroxística en las poblaciones seleccionadas. Debido al problema de conexiónrecurrente de las venas pulmonares, en alrededor de un 30% de los pacientes se necesita más de un procedimiento y se están desarrollando nuevas tecnologías para reducir su incidencia.
En el caso de la fibrilación auricular persistente, los mecanismos no están bien definidos, por lo que no hay una estrategia de ablación uniforme para este tipo de FA, y la tasa de éxito de la ablación por cateterismo hasido típicamente <50% después del primer procedimiento y cercana al 65% después de la repetición de los procedimientos. Por esta razón, los enfoques y tecnologías para la ablación de esta arritmia siguen evolucionando.
La ablación por cateterismo, es considerado como tratamiento de primera línea en pacientes con síntomas de taquicardia auricular focal (TAF), TAF incesante, o una TAF inducida.Con una tasa de éxito en cercano al 85-90% y con baja tasa de complicaciones. Situación similar ocurre con el flutter auricular típico y con el flutter auricular que surgen durante la terapia con fármacos antiarrítmicos en la fibrilación auricular (FA).
En este artículo publicado por el Dr. Geoffrey Lee en el último número de la revista Lancet, se discuten los mecanismos subyacentes y el papelactual de la ablación con catéter de las arritmias auriculares más comunes en la práctica clínica: taquicardia auricular focal, flutter auricular y fibrilación auricular.
Catheter ablation of atrial arrhythmias: state of the art
The Lancet, Volumen 380, Número 9852, páginas 1509 a 1519, 27 de octubre 2012
2- Nuevos anticoagulantes orales y ACFA.
Los nuevos anticoagulantes orales(NACO) se han propuesto como alternativas a los antagonistas de la vitamina K para la prevención de ictus y embolia sistémica en los pacientes con fibrilación auricular (ACFA) y si bien existen publicaciones que señalan una ventaja de estos fármacos, son hallazgos individuales, y por lo tanto difícilmente generalizables.
El doctor Francesco Dentali y colaboradores realizaron un meta análisis,publicado on line en la revista circulation, que incluye a 12 estudios en el cual demuestra el beneficio clínico de los nuevos anticoagulantes orales en comparación con antagonistas de la vitamina K para la prevención del accidente cerebrovascular o embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular. En estos 12 estudios, se utilizaron (Dabigatrán 3, Rivaroxaban4, Apixaban 2 y Edoxabán 3) y sereclutaron un total de 54.875 pacientes. Los resultados muestran que los NACO redujeron significativamente la mortalidad total (5,61% vs 6,02%, RR 0,89, IC 95%, 0,83-0,96), mortalidad cardiovascular (3,45% vs 3,65%, RR 0,89, IC 95%, 0.82-0.98) y el ictus / embolia sistémica (2,40 % vs 3,13%, RR 0,77, IC 95%, 0,70-0,86). Hubo una tendencia hacia la reducción de hemorragia grave (RR 0,86, IC 95%,0,72 a 1,02), con una reducción significativa de la hemorragia intracraneal (RR 0,46, IC 95%, 0.39 a 0.56). No se observó diferencia en el infarto de miocardio.
Efficacy and Safety of the Novel Oral Anticoagulants in Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Literature
CIRCULATIONAHA.112.115410 Published online before print October 15, 201
3-Muerte súbita.
Se...
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