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Editorial

EDITORIAL

145 ISSN 0325-7541 Revista Argentina de Microbiología (2008) 40: 145-146

El rol de las redes de laboratorios en la vigilancia de las enfermedades infecciosas
Modelos internacionales desarrollados hace más de 50 años en respuesta a la propagación mundial de enfermedades infecciosas, como las pandemias de gripe, demostraron la importancia de la organización en redes ysu eficiencia, tanto a la hora de detectar situaciones de riesgo para la salud pública, como de mejorar el conocimiento de las características con que se presentan las enfermedades infecciosas y su impacto en la población (1). En 1948, la Organización Mundial de la Salud organizó y financió el World Influenza Center en el National Institute for Medical Research, en Londres, que fue el primercentro nacional de influenza con el propósito de estudiar la epidemiología de la gripe. Este fue el punto de partida de una red global de vigilancia de influenza, la Global Influenza Surveillance Network (GISN), que actualmente cuenta con 122 laboratorios o Centros Nacionales de Influenza (CNI) y que cumple con una gama de funciones muy extensa, entre las que se encuentran la recolección de datosepidemiológicos y virológicos, las recomendaciones anuales de la composición de las vacunas y la vigilancia de las situaciones de riesgo. Otras redes internacionales y regionales fueron desarrollándose posteriormente ante situaciones específicas. En años recientes comenzó a aumentar el alerta en relación con las enfermedades emergentes y reemergentes: se identificaron muchos nuevos patógenos y variasenfermedades que se consideraban controladas, como el cólera, el dengue y la tuberculosis, se reinstalaron como problemas de salud pública en América. En 1998, la Oficina Panamericana de la Salud identificó prioridades en la región y decidió instalar redes subregionales de laboratorios (Región Amazónica y Cono Sur), capaces de obtener resultados confiables de alta calidad sobre las nuevasenfermedades infecciosas encontradas en la región. El establecimiento de una red funcional de laboratorios en el Cono Sur estuvo dirigido, en sus inicios, a vigilar la resistencia a los antimicrobianos, especialmente frente a la tuberculosis, el síndrome urémico hemolítico, la influenza y el síndrome pulmonar por hantavirus, usando protocolos uniformes. El consenso general marcaba la necesidad de integrarlos laboratorios y las unidades de epidemiología, así como la de aumentar la capacidad diagnóstica reforzando las investigaciones tendientes a desarrollar nuevas técnicas, capaces de detectar el agente etiológico en los casos que quedaban sin diagnosticar. Al mismo tiempo, la cooperación y la organización internacional permitieron la erradicación de la poliomielitis en América, y la actualvigilancia de los casos de parálisis fláccida otorga un rol preponderante a los laboratorios regionales en el estudio de los virus aislados, con su correspondiente tipificación y diagnóstico diferencial respecto del virus vacunal. Una batalla similar se libra actualmente en un programa tendiente a eliminar el sarampión. La transferencia del conocimiento desde los laboratorios con mejor capacidad dedetección y respuesta hacia los de otros países (en muchos de los cuales no se había detectado aún determinado agente causal, pero en los que era esperable su aparición) generó relaciones sólidas de cooperación, que persistieron y son hoy la base de las acciones de contención y respuesta. La experiencia a nivel nacional se da como parte de la misión y las funciones de los Institutos y CentrosNacionales que integran la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud “Dr. Carlos G. Malbrán”, sede de los Laboratorios Nacionales de Referencia (LNR). Existen actualmente 27 Redes de Laboratorios que cubren una extensa gama de patógenos, entre los que se incluyen numerosos virus, bacterias, parásitos y hongos, artrópodos, ponzoñas, etc (2). ¿Cuáles son los atributos de una Red...