TRBAJAR CON ADULTOS MAYORES


FORMULARIO PARA LA PRESENTACIÓN DE PROYECTOS

¡GRANDES IDEAS,
GRANDES PROYECTOS!













CONCURSO DE PROYECTOS AUTOGESTIONADOS
POR ORGANIZACIONES DE ADULTOS MAYORES
2013







FICHA RESUMEN DEL PROYECTO
FONDO NACIONAL DEL ADULTO MAYOR - SENAMA 2013

1. R.U.T DE LA ORGANIZACIÓN QUE PRESENTA EL PROYECTO:

(Escriba Rut y adjuntar además fotocopia del Rut.Los clubes que postularon el año 2012 no requieren presentar fotocopia de Rut)
2. NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN DE PERSONAS MAYORES QUE PRESENTA EL PROYECTO (Escriba el nombre de la organización tal como aparece en el certificado de personalidad jurídica o Rut):


3. DIRECCIÓN DE LA SEDE O LUGAR DONDE SE REUNE LA ORGANIZACIÓN: (Indique la dirección del lugar de reuniones de la organización)COMUNA:

PROVINCIA:

REGION:

DIA(S) DE LA SEMANA EN QUE SE REUNEN: (indique el o los días en que se reúnen):


lunes

martes

miércoles

jueves

viernes

sábado
HORAS DEL DIA EN QUE SE REUNEN:
(indique desde que hora hasta que hora del día se reúnen):
4. LA SEDE DONDE SE REUNE LA ORGANIZACIÓN ES: (marcar la opción quecorresponda)
Propia Arrendada En comodato Cedida por horas En usufructo
Otro: (explicar)
SI LA SEDE NO ES PROPIA, ESCRIBIR EL NOMBRE DEL PROPIETARIO:

5. TIPO DE ORGANIZACIÓN (CAM, UCAM, OTRO): (Indique si la organización es un Club de adultos mayores, una Unión Comunal u otro tipo de organización): ClubAdulto Mayor Unión Comunal de Adultos Mayores Otro
6. PUEBLOS ORIGINARIOS : (Indique si la organización tiene como miembros a personas provenientes de algunos de los pueblos originarios existentes en Chile)





SI NO
7. Nº CUENTA BANCARIA DE LA ORGANIZACIÓN:(Para depósito en caso de que la organización se adjudique elproyecto, puede ser cuenta de ahorro o cuenta corriente. No se acepta cuentas de ahorro en cooperativas, ya que no son instituciones bancarias):
Nº Cuenta: Banco:
(Indique número de cuenta y nombre del Banco)
Cuenta Ahorro Cuenta Corriente(Indique si es cuenta de ahorro o cuenta corriente)
8. Nº DE MUJERES
PARTICIPANTES
Nº DE HOMBRES
PARTICIPANTES:
Nº TOTAL DE PERSONAS
PARTICIPANTES:
9. NOMBRE DEL PROYECTO PRESENTADO:
(Indique el nombre del Proyecto que está presentando)
10. OBJETIVO DEL PROYECTO:
(Escriba el objetivo central delProyecto)
11. TIPO DE PROYECTO: (Marque el tipo de proyecto presentado)


1.Acciones de voluntariado

2.Fortalecimiento organizacional

3.Actividades Productivas

4. Vida saludable

5.Alfabetización Digital

6.Recreación y uso de tiempo libre

7. Otros

12. MONTOS DEL PROYECTO (verificar que las cifras coincidan con los montos expresados en la hoja correspondiente alpresupuesto):

MONTO SOLICITADO A SENAMA

⁺

MONTO APORTADO POR LA ORGANIZACIÓN U OTROS

MONTO TOTAL DEL PROYECTO

⁼




RUT
NOMBRE
FECHA DE
NACIMIENTO
dd/mm/aa
SEXO
M/F
TELEFONO PARTICULAR
CARGO QUE DESEMPEÑA EN LA ORGANIZACIÓN
Ej.: presidente (a), socio (a) etc.
FIRMA

21
4.472.034-3
OSVALDOARRIAGADA LOBOS
26-07-1939
M
94982010
SOCIO

22
3.781.773-2
EUGENIO MUÑOZ
08-08-1935
M
95494819
SOCIO

23
3.222.640-K
HUMBERTO CUEVAS
11-07-1936
M
583041
SOCIO

24
4.245.629-2
OSCAR SOLARY
30-05-1939
M
901690
SOCIO

25
3.988.603-9
HECTOR LOPEZ
08-12-1933
M
89850384
SOCIO

26
4.729.194-1
LUSI VARGAS AGUILERA...