Trbajos

Ameloblastoma

Definición:
El ameloblastoma es un tumor benigno del epitelio odontogénico, caracterizado por su comportamiento localmente invasor y recidivante. Por lo general se presenta como un tumor central, aunque hay informes en que se ha registrado en tejidos blandos o periféricos. El término adamantinoma que fue empleado durante mucho tiempo se reemplazó, posteriormente, por el deameloblastoma, porque adamantinoma implica presencia de tejido calcificado en el tumor, característica que casi nunca está presente en esta neoplasia.
Epidemiologia:
La incidencia anual es de 1,96 1,20 0,18 y 0,44 por millón de personas, para hombres negros, mujeres negras, hombres blancos y mujeres blancas respectivamente. Constituyen alrededor del 1% de todos los tumores, y cerca del 18% de lostumores odontogénicos. Tanto los hombres como las mujeres parecen se afectados por igual, sin embargo las mujeres tienden a presentarse unos 4 años antes en las mujeres y parecen ser más grandes en estas
Clínica:
Las manifestaciones clínicas se evidencian con mayor frecuencia en la cuarta y quinta década de la vida, de acuerdo a los estudios realizados este tumor cuando se diagnostica presentadimensiones mayores de 3cm de diámetro, porque transcurre casi siempre de forma asintomática.
Aparece como un aumento de volumen sobre todo en la mandíbula, que hace prominencia tanto lingual como vestibular, en raras ocasiones puede provocar ruptura de la pared ósea y ulcerar las partes blandas, no tiene distinción por sexo o raza. Se considera que más del 80% de los ameloblastomas afectan lamandíbula y que de estos el 70% aparece en la región molar y la rama ascendente. Cuando el ameloblastoma afecta al maxilar lo hace de preferencia en las áreas cuspídeas y antrales, con tendencia a extenderse hacia el seno maxilar, la órbita y la base del cráneo.
Radiográficamente el ameloblastoma ofrece una imagen radiolúcida, variable en su aspecto; la forma más típica es la multilobular, donde laapariencia es en pompas de jabón; los límites de la imagen pueden ser lisos o pueden tener ciertas irregularidades pueden presentar también unilocular o asociado a un diente retenido, teniendo un aspecto muy parecido a un quiste dentígero o otras entidades similares, lo que explica que su imagen radiográfica no sea patognomónica de la enfermedad.

Etiopatogenia:
Su etiopatogenia es muydiscutida. El origen de los ameloblastomas en la cavidad oral puede estar relacionado con:
* Trastornos genéticos del órgano del esmalte.
* Los restos de Malassez o de Serres, uno de los orígenes invocados con mayor frecuencia.
* La superficie epitelial de la cavidad bucal.
* El epitelio de los quistes odontogénicos.
Anatomía patológica:
Desde el punto de vista macroscópico se caracterizapor ser una masa tumoral de forma variada; la superficie de sección puede ser blanco grisácea o amarillo grisácea y por lo general presenta múltiple y pequeñas formaciones quísticas que alternan con áreas sólidas, aunque el tumor puede ser totalmente quístico o sólido. Las cavidades quísticas presentan por lo común una superficie lisa que contiene un líquido fluido, de color pardo claro yconsistencia gelatinosa; a veces la masa tumoral está asociada a dientes retenidos o se encuentra formando parte de la pared de un quiste dentígero. Cuando la neoplasia alcanza cierto tamaño, las tablas externas e internas de la mandíbula se afinan, sobre todo hacia la lingual.
Aspecto microscópico:
El ameloblastoma se caracteriza por presentar un patrón celular que recuerda , en ocasiones el órganodel esmalte en el desarrollo dentario; la proliferación epitelial se dispone en forma de cordones o masas que pueden variar en extensión; la parte central de estas estructuras, la constituyen células angulosas que le dan aspecto estrellado, muy semejante al retículo estrellado del órgano del esmalte; rodeando estas formaciones se destacan células cuboides o cilíndricas, dispuestas en forma de...