TREBALL BOTULISME

BOTULISME
Definició malaltia: Malaltia de distribució universal, que provoca una paràlisi muscular causada per la toxina botulínica (NTBo) que penetra el torrent sanguini a partir del lloc on ha estat produïda o absorbida, a continuació arriba a les terminacions nervioses perifèriques, especialment en les unions neuromusculars de les neurones motores, on s'uneixen irreversiblement a lesmembranes presinàptiques (en les sinapsis preganglionars del sistema nerviós autònom i de les postganglionars del parasimpàtic) i actuen inhibint l'alliberació del neurotransmissor acetilcolina, produint el deteriorament de les la transmissió neuromuscular voluntària i autonòmica, i conseqüentment la paràlisis muscular. La seva activació es produeix a partir d'unes proteases bacterianes.Incidència/prevalença: És una malaltia potencialment mortal. L'asfíxia causada per la paràlisi dels músculs respiratoris dóna uns resultats de mort en un 70% dels casos no tractats. El tractament oportú amb una antitoxina redueix el risc de mort a menys del 25%. En els darrers 50 anys, el percentatge de pacients que han mort per botulisme ha caigut del 50% al 8%.
Tots els pacients amb botulisme, han de serhospitalitzats i estar sota una supervisió rigorosa pel fet de què poden requerir assistència en qualsevol moment. En les últimes dècades, s'ha demostrat que l'assistència sanitària redueix la mortalitat de la malaltia en un 10%. L'afectació respiratòria requereix que el pacient estigui ingressat i tractat en una unitat de cures intensives (UCI), on es disposi fàcilment de la possibilitat d'intubació,traqueotomia i ventilació mecànica. També pot ser necessària l'alimentació I.V.
Agent etiològic: Clostridium botulinum, és la més freqüent, tot i que també pot ser causat per Clostridium Butyricum i Clostridium Baratii.
a) Característiques fisiològiques: Bacteri gram+, anaerobi facultatiu, esporogen (forma endòspores), toxigenic i amb diferents serotips1 en funció de la toxina que produeixi(existeixen 7 tipus de toxines i les úniques patogèniques són el tipus A, B, E i F). Requereix un pH òptim pel seu creixement proper a la neutralitat (pH mín.: 4.8 i pH màx.: 8.9). És un organisme mesòfil (Tªmín.: 10ºC, Tªòptima: 30-40ºC i Tªmàx.: 45-50ºC). Cal tenir en compte que una determinada soca del bacteri pot produir una o més d'una toxina i que existeixen diverses combinacions.
TIPUS A:predomina a l'oest del riu Mississipí. És la toxina més tòxica.
TIPUS B: Estats de l'Est de EUA i Europa. És la toxina més freqüent.
TIPUS C: Podria ser patològica, però és un tipus molt poc freqüent i amb afecció irregular.
TIPUS D: Podria ser patològica, però és un tipus molt poc freqüent i amb afecció irregular.
TIPUS E: Exclusiva del peix i derivats. Es localitza a Alaska, Canadà, Àrea dels gransllacs i zones de pesca no controlada.
TIPUS F: Similar a la A i a la B, és la causa en els casos de Dinamarca
TIPUS G: No és patogènica pels humans.
b) Endòspores
Són termoresistents, poden sobreviure a condicions ambientals molt àmplies. Resisteixen molt temps en aliments frescos, pre-cuinats i congelats.
c) Toxina
És una neurotoxina, proteïnica, termosensible i d'acidesa estable. És produïdadurant la multiplicació i l'esporulació del bacteri. Les endotoxines s'alliberen en el medi a partir de la lisi cel·lular. Les toxines són termolàbils, es poden destruir en determinades temperatures:
TIPUS A: destrucció si es sotmeten a Tª de 80ºC durant 5-6 minuts.
TIPUS B: es destrueixen si es sotmeten a Tª de 90ºC durant 15 minuts.
d) Factors que influencien en la germinació i lamultiplicació
Nutrients: el bacteri necessita la presència de glucosa i maltosa per produir toxines.
pH: els nivells de pH inferiors a 4.5 impedeixen la formació de toxines en la majoria d'aliments
Concentració salina: Necessita una determinada concentració de sal per poder-se multiplicar. En concentracions inferiors al 5.5% de sal s'inhibeix el creixement bacterià o en tot cas la producció de la...