treita y ocho

38La psicoterapia es un proceso de comunicación entre un psicoterapeuta (es decir, una persona entrenada para evaluar y generar cambios) y una persona que acude a consultarlo («paciente» o «cliente») que se da con el propósito de una mejora en la calidad de vida en este último, a través de un cambio en su conducta, actitudes, pensamientos o afectos.

El objetivo de la psicoterapia depende dela valoración que se haga del paciente (o cliente, o sujeto), tomando como referencia la disciplina psicológica de la que surge dicha intervención, así podemos diferenciar:
La psicoterapia es el tratamiento de los trastornos emocionales y mentales empleando medios verbales.
Compartir las experiencias con una persona capacitada y empática y hablar de la situación del paciente con alguien externopuede ayudar a la persona que sufre esquizofrenia a entenderse mejor a sí misma y a descubrir formas de tratar su afección. Guía de práctica clínica para el tratamiento de la esquizofrenia en centros de salud mental
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5.3 Otros tratamientos biológicos
a) Tratamiento farmacológico con antipsicóticos
Los fármacos utilizados fundamentalmente en el tratamiento de la esquizofrenia son losllamados antipsicóticos (ATP) cuyo inicio se remonta a la segunda mitad del siglo XX, con
el descubrimiento de la Clorpromacina (Largactil). Son fármacos que actúan generalmente
bloqueando los receptores dopaminérgicos postsinápticos.
El descubrimiento de la Clozapina (Leponex) supuso un cambio en el perfil de acción de
los antipsicóticos, ya que actúa sobre otros sistemas de neurotransmisión.Debido a esto se
le considera el primero de los llamados antipsicóticos atípicos.
En la actualidad disponemos de dos grandes grupos de antipsicóticos (tabla 5):
- Atípicos
- Clásicos
Los antipsicóticos atípicos tienen un mecanismo de acción mas complejo y selectivo
que los clásicos y como consecuencia tienen un perfil de efectos secundarios mas
tolerable. Este es uno de los motivos por losque estos psicofármacos se consideran,
hoy día, de primera elección en todos los aspectos del tratamiento farmacológico de la
esquizofrenia.
En la tabla 5 se enumeran los distintos antipsicóticos, el grupo al que pertenecen, rango
de dosis recomendadas y algunas observaciones a tener en cuenta en su utilización.
b) Fármacos complementarios
•
Anticonvulsivantes
: Las pruebas sonbastantes concluyentes en cuanto a que
ningún fármaco, por sí solo, tiene efecto terapéutico significativo en el tratamiento a
largo plazo de la esquizofrenia.
•
Antidepresivos
: Los estudios se han basado en comprobar la eficacia en el
tratamiento de la depresión y los que han demostrado su eficacia en otros síntomas
como por ejemplo los negativos. Una cuestión no tratada en la literaturamédica es si la
ineficacia de un antidepresivo para reducir la depresión en un paciente con esquizofrenia
constituye una indicación para cambiar de antidepresivo o de antipsicótico.
•
Benzodiacepinas
: Algunos estudios indican que su eficacia como complementarias
de los antipsicóticos se limita a la fase aguda y tal vez no se mantenga. Sí son eficaces
para el tratamiento de las reaccionescatatónicas agudas.
•
Beta
bloqueantes
: Se administran a menudo en el tratamiento de la acatisia inducida
por fármacos. También existen estudios controlados sobre la combinación de beta
bloqueantes y antipsicóticos para tratar la agresividad.
•
Litio
: Como tratamiento único tiene una eficacia limitada en la esquizofrenia y es
inferior al tratamiento con medicamentosantipsicóticos. Los informes anteriores
indicaban que, cuando se añadía a la medicación antipsicótica, potenciaba la respuesta
antipsicótica en general, y mejoraba específicamente los síntomas negativos. No
obstante en la literatura médica más reciente no se informa de efectos consistentes
Guía de práctica clínica para el tratamiento de la esquizofrenia en centros de salud mental
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c) Terapia...