TRES VECES VICTIMA 2010

MSF
Julio 2010

Tres veces
víctimas
Víctimas de la violencia,
el silencio y el abandono
Conflicto armado y salud mental
en el departamento de Caquetá,
Colombia

Índice

4

1 Introducción

6

2 El conflicto armado en el departamento de Caquetá

7

3 El trabajo de MSF en Caquetá

7

4 Violencia, conflictos y salud

9

5 Víctimas de la violencia directa ligada al conflicto armado
5.1 Factoresde riesgo
5.2 Diagnósticos
5.3 Resultados clínicos

16

6 Víctimas del silencio y el estigma. La violencia cultural

19

7 Víctimas del abandono estatal y la inoperancia institucional.
La violencia estructural
7.1 Ausencia de reconocimiento de las víctimas
7.2 Legislación contradictoria y gasto insuficiente

24

8 Conclusiones

25

9 Anexos

2 MSF

Tres veces víctimas

“Cada día aliniciar la consulta, trato de comprender las
razones por las que desde hace más de cinco décadas
estamos inmersos en este mar de violencia en nuestro país.
Hoy después de casi tres años de trabajar en el programa de
salud mental que ofrece Médicos Sin Fronteras a la población
afectada por el conflicto armado y el desplazamiento forzado,
me doy cuenta del sinsentido de esta violencia crónica.
Lashistorias de vida que he escuchado en mi consultorio son
monotemáticas, son relatos de dolor, muerte, desesperanza
y miedo, son fragmentos de vida saturados de una violencia
irracional, que nos ponen en una condición deshumanizada
y cruel ante nuestros congéneres.”
Mario A. Ibáñez Suárez, psiquiatra de Médicos Sin Fronteras en
Florencia, Caquetá (Colombia). Julio 2008

3 MSF

Tres veces víctimas

1Introducción

Colombia

Florencia
Curillo

Departamento
de Caquetá

San Vicente
del Caguán
Cartagena
del Chairá

Puerta de entrada al Amazonas colombiano, el departamento
de Caquetá, en el sur del país, ha sido uno de los puntos
neurálgicos del conflicto colombiano. La histórica presencia de la
guerrilla y grupos paramilitares, así como la fuerte militarización
de los últimos años, han convertido lazona en un “campo de
batalla” geoestratégico por el control de las rutas (terrestres y
fluviales) y el territorio, especialmente rico en recursos naturales
y con una fuerte presencia de cultivos ilícitos. Las consecuencias
sobre la población civil son enormes: amenazas, asesinatos,
desapariciones, desplazamiento forzado, confinamiento o
restricciones de movimientos son sólo algunos de los peligrosa los
que se ven expuestos los habitantes de Caquetá.
Sin embargo, la población civil no sólo sufre la violencia generada
por el conflicto armado sino que está sometida a otros dos niveles
de violencia: el abandono y la inoperancia de las instituciones
que deberían atenderla, y el silencio y el estigma por parte de
la sociedad. Estos tres niveles de violencia tienen efectos sobre
la salud mentaly sobre la calidad de vida de los individuos y las
comunidades, expuestos de una manera u otra al conflicto. Esta
suma de violencias es la terrible realidad con la que convive
gran parte de la población en Caquetá y que la convierte en
triplemente víctima del conflicto.
Las consecuencias de esta violencia sobre la salud mental son un
conjunto de alteraciones, tanto en el ámbito individual, como enel
familiar y social, que desbordan los mecanismos de afrontamiento
de la población afectada, provocando un severo sufrimiento
emocional y psicológico que debe tener una respuesta por parte
de las autoridades.
Médicos Sin Fronteras (MSF) trabaja en el departamento
de Caquetá desde 1999. En el año 2005, la organización puso en
marcha un proyecto de salud mental para asistir a las víctimas
delconflicto colombiano y dar una atención que era insuficiente en
las estructuras de salud del Gobierno.
El presente informe se basa en los datos de 5.064 pacientes que
recibieron atención clínica por parte de MSF desde marzo de
2005 hasta septiembre de 2009. De estos pacientes, un 65%
eran mujeres y el 35% hombres. Las edades oscilan entre 1 y 89
años, aunque el grupo etario que más utilizó los...