Triada de Cushing
La triada de Cushing define los cambios que experimenta el cuerpo para compensar el aumento de la presión intracraneal PIC.
El Dr Harvey Cushing (1869-1939) propuso, que sepodía utilizar la medición de la presión arterial como método de seguimiento del estado de un paciente durante procesos neuroquirúrgicos.
¿Qué tiene que ver esto con un TTS/TES o con cualquierprofesional de la prehospitalaria?
Mucho, si ha leído alguno de mis aportes vera que soy un tanto tiquismiquis en cuanto a la detección precoz y la alerta temprana, y ya mencione esta triada en “ Lospuntos de compensación hemodinámicos”.
La propuesta de Dr. Cushing ofrece uno de los cuadros más claros de descompensación hemodinámica “La triada de Cushing.”
Las señales de la triada de Cushingson:
Hipertensión.
Bradicardia.
Alteraciones en la respiración. (Modificación y aporte de Esther Gorjón)
Llama la atención ¿verdad?, dado que hay bradicardia y apnea cabría esperar hipotensión.Vamos a ver qué ocurre.
La respuesta refleja de un cuerpo para un aumento de la presión intracraneal PIC, es un aumento de la presión arterial sistólica que provoca el enlentecimiento de la frecuenciacardíaca (bradicardia) y la respiración igualmente se hace más lenta y superficial, llegando a periodos de apnea.
Si no se hace nada, la presión arterial también descenderá para llegar al cese deactividad del tronco cerebral con parada respiratoria y parada cardíaca en este orden. De aqui la importancia del reconocimiento precoz de este signo.
Entendemos por presión intracraneal la fuerzaejercida en el interior del cráneo por el cerebro, el liquido cefalorraquídeo y la sangre.
Un aumento en la presión ejercida por uno de ellos requiere respuestas compensatorias por los otros dospara mantener la presión intracraneal dentro de un rango normal.
La PIC se regula continuamente con las actividades de la vida diaria, la acción de respirar, toser, pasar de la posición sentado...
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