Triada desgracida

La Triada Desgraciada llamada también Triada Infeliz, fue descrita por el doctor O'Donoghue consiste en: 1) ruptura del ligamento colateral medial, 2) daño del meniscomedial 3) ruptura del ligamento cruzado anterior. La lesión del ligamento colateral tibial puede también implicar un desgarro del meniscomedial y del ligamento cruzado anterior ya q estos están unidos y suele ser provocada por un traumatismo directo en la cara lateral de la rodilla con el pie en apoyo. O un mecanismo indirecto con una rotación externa de rodilla sobre el fémur es decir que cuando la tibia rota sobre el fémur hacia fuera, con la pierna en apoyo, se produce la lesión.
El ejercicio terapéutico debe consistir enactividades de ADM activo y pasivo dentro una amplitud cómoda para ofrecer lubricación a las superficies articulares y ayudar a la reabsorción del exceso de líquido articular. El paciente puede recibir instrucciones en la aplicación de estos procedimientos en casa, y asesoramiento para modificar las actividades con que reducir el dolor y el derrame.
Las actividades tradicionales de estiramiento y ADMactivo y pasivo facilitan el restablecimiento del movimiento articular previo a la lesión.
Los ejercicios de reeducación neuromuscular como los ejercicios estáticos para el cuádriceps, los isquiotibiales y otras técnicas de activación muscular restablecen la capacidad para activar los músculos, requisito para la normalización de los patrones de movimiento. El programa en casa debe incluir ejerciciosque faciliten el aumento de la ADM y ejercicios de reeducación neuromuscular que acentúen las mejoras obtenidas en el centro médico Las piscinas son un ámbito excelente para la práctica de ejercicios de movilidad, normalización de la marcha, iniciación del equilibrio y suave fortalecimiento. La flotabilidad del agua reduce al mínimo el peso en carga mientras que la presión hidrostática controlael derrame. Es fácil dar paseos, practicar estiramientos fisiológicos, patadas, ponerse de puntillas, mantener el equilibrio en apoyo monopodal y hacer mini sentadillas en la piscina A medida que el paciente vaya superando la fase aguda, podrán iniciarse más ejercicios funcionales. La continuación del entrenamiento de deambulación y la progresión a la marcha sin aparato de asistencia sonconsideraciones primarias para la vuelta a actividades normales. Los ejercicios en tierra en cadena cinética cerrada como deslizamientos por una pared, mini sentadillas, subida de escalones, steps y press de piernas facilitan las actividades funcionales como la subida de escaleras, levantarse de una silla y entrar y salir de un coche . Los ejercicios de equilibrio y coordinación como la subida de escalones,las plataformas biomecánicas (BAPS), las poleas de piernas y ponerse de puntillas sin apoyo sirven para reestrenar las reacciones del equilibrio. Cualquier deterioro del movimiento, fuerza, dolor o derrame que se relacione con las limitaciones funcionales debe tratarse al mismo tiempo. Pueden incorporarse ejercicios tradicionales de contrarresistencia progresiva, teniendo siempre presente losaspectos artrocinemáticos. Las máquinas de pesas, las pesas libres, los aparatos isocinéticos, poleas y peso corporal son medios para aumentar la capacidad de producción de torque.
El médico debe ser consciente de las cargas que soportan los ligamentos de la rodilla con los distintos ejercicios, y tener cuidado de evitar ejercer tensión excesiva sobre un ligamento en curación. Por ejemplo, la...