TRIADA EPIDEMIOLOGICA

TRIADA EPIDEMIOLOGICA
Agente
Se corresponde con los factores etiológicos de la enfermedad.
Se puede sugerir teóricamente que la obesidad sea un síndrome de etiología múltiple, con laparticipación de factores genéticos, fisiológicos, patológicos y ambientales. El agente es el camino final que conduce a la ganancia de peso y que es definido como un balance energético positivo ya sea por unmayor ingreso o un menor gasto energético, lo cual, puede ser el resultado de una alteración del apetito o una disminución del consumo energético, derivado de causas ambientales o defectos de laregulación endógena.
Factores genéticos
La concentración de casos a nivel familiar ha sugerido una etiología genética. Ello se reconoce entre el 40-60% en los pacientes obesos. Las observaciones en gemelosun vitelinos han sido contradictorias, pero sugieren una interacción genético ambiental.
El descubrimiento del gen de la leptina en el tejido adiposo del humano ha aumentado las esperanzas deencontrar un marcador genético. Sin embargo, en el momento actual no conocemos cabalmente su papel en el ser humano. Es claro que la obesidad humana no corresponde a un déficit de leptina y está pordemostrarse si se trata de una resistencia a ella.
Factores fisiológicos
El embarazo y la anticoncepción hormonal, han sido reconocidos como causal primaria de sobrepeso y obesidad, aunque no está claro sumecanismo de acción ¿Se debe a una desregulación endógena derivada de resistencia insulínica e hiperinsulinismo o, en el caso del embarazo, a un cambio de la conducta alimentaria sugerida por elequipo de salud o por la tradición social ?
Factores patológicos
Es un hecho reconocido que la patología hipotalámica tumoral, quirúrgica y traumática se asocia a mayor incidencia de obesidad en elhumano, pero en el contexto del paciente obeso es una causa excepcional.
El hipotiroidismo (baja de niveles de tiroides) alcanza una incidencia entre el 2-4% en los pacientes obesos y raramente se...