Triage 1


El triaje: herramienta fundamental en urgencias y emergencias
Triage: a key tool in emergency care
W. Soler3, M. Gómez Muñoz3, E. Bragulat2, A. Álvarez1
1. Servicio de Urgencias. Hospital Central de Asturias.
2. Servicio de Urgencias. Hospital Clínic. Barcelona.
3. Servicio de Urgencias. Hospital Virgen del Camino. Pamplona.
Dirección para correspondencia

RESUMEN
El triaje es un proceso quepermite una gestión del riesgo clínico para poder manejar adecuadamente y con seguridad los flujos de pacientes cuando la demanda y las necesidades clínicas superan a los recursos. Actualmente se utilizan sistemas de triaje estructurado con cinco niveles de prioridad que se asignan asumiendo el concepto de que lo urgente no siempre es grave y lo grave no es siempre urgente y hacen posibleclasificar a los pacientes a partir del «grado de urgencia», de tal modo que los pacientes más urgentes serán asistidos primero y el resto serán reevaluados hasta ser vistos por el médico. El sistema español de triaje (SET) y el sistema de triaje Manchester (MTS) son los dos sistemas normalizados de mayor implantación en nuestro país, pero analizamos también el sistema de triaje elaborado en Navarra quese integra en la historia clínica informatizada (HCI) y que se utiliza en toda la red pública hospitalaria de Navarra. Todos son sistemas multidisciplinares basados en motivos y en la urgencia de la consulta pero no en diagnósticos y son llevados a cabo por enfermería con apoyo médico puntual. También todos incorporan elementos de monitorización de la calidad del propio servicio de urgencias ycuentan con proyección para poder ser aplicados en el ámbito extrahospitalario.
Palabras clave: Triaje. Servicio de Urgencia Hospitalario. Indicadores de calidad. Sistema de triaje Manchester. Sistema de triaje español.

ABSTRACT
«Triage» is a process that enables us to manage clinical risk in order to safely and suitably handle patient flows when demand and clinical needs exceed resources. Atpresent, triage systems that are employed are structured according to five levels of priority. Levels are allocated according to the concept that what is urgent is not always serious and that what is serious is not always urgent. This makes it possible to classify patients according to «degree of urgency», so that the more urgent patients will be attended to first and the rest will be re-evaluated untilthey are seen by the doctor. The Spanish triage system (SET) and the Manchester triage system (MTS) are the two standardised systems most implemented in our country. We also discuss the system of triage devised in Navarre - integrated in the computerised clinical history- and used in the hospital network of Navarre. All are multidisciplinary systems based on the reasons and urgency ofconsultation, but not on diagnoses, and are carried out by nursing staff with medical support when required. In addition, they all include monitoring of the quality of the accident and emergency service itself, and can be applied in the outpatient field.
Key words: Triage. Hospital Urgency and Emergency Service. Quality indicators. Manchester Triage System. Spanish Triage System.

Introducción
El términotriage o triaje es un neologismo que proviene de la palabra francesa trier que se define como escoger, separar o clasificar. Desde que este término comenzó a utilizarse en las batallas napoleónicas persiste como concepto de clasificación o priorización de la atención urgente de pacientes.
Los servicios de urgencias en España vienen padeciendo un aumento permanente de la demanda, de tal forma que hemospasado de los 18 millones de urgencias en 1977 a 26,2 en 20071, hecho que dificulta la atención rápida y eficaz que se les exige. Esto es debido, al menos en parte, a la elevada utilización de los servicios de urgencias para la atención de situaciones no urgentes, según estudios hasta el 70%2, que pueden condicionar demoras en la asistencia de pacientes graves además de generar consecuencias...