Triage

TRIAGE

AUTORES: José Manuel Vergara Olivares. Medico 061 de Ceuta Andrés Buforn Galiana. Adjunto de Urgencias. Hospital Clínico de Málaga Clara Rodríguez Serrano. DUE. Unidad de Diálisis. Clínica Santa Elena MALAGA

Correspondencia: José M. Vergara Olivares e-mail: ceutra@terra.es 061 Ceuta. Avda. de Otero s/n, 51002 CEUTA

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INDICE I. II. III. IV. INTRODUCCIÓN DESARROLLO Y RESPUESTAOBJETIVOS TIPOS DE TRIAGE

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I.

INTRODUCCIÓN Denominación con la que conocemos hoy en medicina la elección, selección o

clasificación, y concretamente el método usado en la práctica prehospitalaria para clasificar a pacientes víctimas de un suceso con gran número de afectados, antes de que reciban la asistencia precisa. Normalmente tiene que ponerse en marcha ante situaciones quedesbordan la capacidad habitual de asistencia en la zona, por lo que el objetivo primordial de esta clasificación será la de proporcionar a los equipos y medios de rescate una visión global del número de víctimas, alcance de las lesiones y las prioridades en cuanto a tratamiento inicial y evacuación. Al tratarse de un proceso dinámico, y poco habitual en nuestro entorno, sería recomendable la prácticade simulacros en los que intervinieran las distintas fuerzas de rescate, ya que de la experiencia de los equipos involucrados en estos procesos depende el éxito de las operaciones de triage. Es evidente que todo este proceso, de producirse, debería contar con una coordinación eficaz, varias unidades móviles de transporte, sistemas de comunicaciones adecuadas y personales suficientes. Dichacoordinación debería ser asumida por un facultativo con amplia experiencia en urgencias, pero además con suficientes dotes de mando, serenidad y gran sentido clínico y que deberá fundamentar sus decisiones en estos tres pilares: Inspección, Evaluación y Decisión. II. DESARROLLO Y RESPUESTA Ante una situación real de incidente con múltiples víctimas, los equipos de emergencia y protección civil seactivarán como habitualmente tengan por costumbre pero con la excepcionalidad de que, en este caso concreto, deberá activarse todo el sistema de emergencias de la zona: hospitales, tanto públicos como privados, liberando camas para poder acoger víctimas; cuerpos de seguridad ( Policía, Guardia Civil, Bomberos ) fundamentales para las tareas de desincarceración (víctimas atrapadas) y para control de fuegos,y todos aquellos equipos médicos móviles con capacidad para tratar y evacuar víctimas. Una vez en la zona del incidente, deberá habilitarse un espacio seguro, amplio y con buen acceso para las ambulancias. En esta zona de rescate se practicará la primera

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clasificación o el primer triage, que siguiendo los planteamientos expuestos por el Dr. Álvarez Leiva, para que sea eficaz debe cumpliruna serie de reglas: Rápida. Para no retrasar la atención a otras víctimas, no debiendo demorar la evacuación de una víctima clasificada y estabilizada. Se acepta como norma general que el tiempo máximo para clasificar a una víctima fallecida no debe superar los 30 segundos, 1 minuto para una leve y 3 minutos para una grave. Completa. Nadie debe ser evacuado antes de ser clasificado, con lasexcepciones de la pura lógica, tales como situaciones meteorológicas desfavorables, oscuridad o riesgo potencial importante para los equipos. Precisa y segura. Ante la duda de en qué categoría incluir a una víctima, nos decidiremos siempre por la categoría más grave, ya que la rectificación no siempre será posible. Sentido anterógrado. Una vez que la víctima ha abandonado determinado escalón, debealcanzar el destino que se le fijó. Igual que en la RCP existe la nemotecnia del ABC, en el triage existe la triple E (etiquetaje, estabilización y evacuación.) III. OBJETIVOS .- Actuación lo más rápida posible en el lugar de los hechos. .- Clasificación y atención a los heridos más graves, que morirían en los primeros momentos (vía aérea, hemorragias, dificultades respiratorias), de no ser...