triage

TRIAJE EN ACCIDENTE CON
VÍCTIMAS MULTIPLES

Dr. Mariano José Fortún Moral

Consideraciones generales
-Naturales
Tectónicos ( Tormentas, Tsunamis, Erupciones )
Meteorológicos ( Huracanes, Sequías, Inundaciones )
Topológicos ( Avalanchas, deslizamientos )

-Provocados por el hombre
Contaminaciones químicas
Intoxicaciones masivas ( gases, explosiones )
Incendios
Accidentes masivosVíctimas de violencia social
Explosiones

Consideraciones generales
TRIAGE, clasificación de víctimas de acuerdo su gravedad y
pronóstico, en situaciones en las que hay desequilibrio entre el
número de víctimas y el de rescatadores.
•
RÁPIDO
•
FÁCIL
•
DINÁMICO
•
CONTINUO
•
MÁXIMO NÚMERO DE VÍCTIMAS

Consideraciones generales
ÁREA DE RESCATE
PRIMER TRIAGE

PUESTO MÉDICOAVANZADO
SEGUNDO TRIAGE

HOSPITAL
TERCER TRIAGE

Consideraciones generales
ROJO, prioridad inmediata para asistencia y
traslado. Muy graves, inestables HDMC,
estabilización inmediata.
AMARILLO, gravedad moderada, estables HMDC.
Demora en ser atendidos 1 hora.
VERDE, leves que pueden caminar. Demora en ser
atendidos 6 horas. Ambulatorio vs Hospital.
NEGRO, fallecidos o lesionesincompatibles con la
vida. Sin prioridad.

Lo ideal sería................
Un Centro de Atención y Clasificación de Heridos (CACH)
bajo la dirección de un coordinador médico.
Puestos de delimitación de la zona de impacto, líneas de
seguridad y división de áreas según actividades.
Coordinador de los operativos de salvamento con
experiencia en la distribución de recursos y personal.
Comunicaciónpermanente con el Puesto de Mando
Unificado.

Lo ideal sería................
Responsable de triage en la zona de impacto.
Responsable de seguridad para determinar las vías
de acceso, los tiempos de permanencia, el número
de personal involucrado y el control de los actos
vandálicos.
Coordinador médico con experiencia en manejo de
desastres, triage, manejo avanzado del trauma yadministración de recursos.

MÉTODO RÁPIDO DE
CLASIFICACIÓN DE HERIDOS EN
CATÁSTROFES
MÉTODO S.T.A.R.T.
MÉTODO SHORT

REFERENCIAS: “Clasificación de heridos en catástrofes”, emergencias 1999;
11:132-140. “Método SHORT”, emergencias 2005; 17:169-175.

MÉTODO RÁPIDO DE CLASIFICACIÓN
EN CATÁSTROFES
¿Marcha autónoma?
¿Respira?

No

Sí
Maniobra frente-mentón
No

Sí
Normal¿Pulso-circulación?

No

¿Sangra?

Normal
Hemostasia

¿Conciencia?
Normal

Anormal

PLS/Guedel

MÉTODO RÁPIDO DE CLASIFICACIÓN
EN CATÁSTROFES
RESPIRACIÓN ANORMAL
-Con dificultad
-Muy rápido
-Ruidosamente

CIRCULACIÓN/PULSO
ANORMAL
- Débil y rápido
- Piel fría y pálida
- Relleno capilar > 2 seg.
- Hemorragia

S.T.A.R.T. (Simple Triage and Rapid Treatment)
Paso 1

¿Puede andar?
¿SÍ

NO
PASO 2

Paso 2

¿Existe ventilación?
NO
> 30 rpm

SÍ
< 30 rpm

Abrir vía aérea
¿Existe ventilación?
NO

SÍ
PASO 3

S.T.A.R.T. (Simple Triage and Rapid Treatment)
Paso 3

Relleno capilar
> 2 segundos

< 2 segundos
< 120 lpm

> 120 lpm

(Control de la hemorragia)

Paso 4

Paso 4

Estado mental
No sigue órdenes
sencillas

Sigue órdenes
sencillasMÉTODO SHORT
SALE CAMINANDO
HABLA SIN DIFICULTAD
OBEDECE ÓRDENES SENCILLAS
RESPIRA
TAPONAR HERIDAS

MÉTODO SHORT
¿Puede caminar?

¿Habla sin dificultad
y obece órdenes
sencillas?

¿Respira?/¿Signos
de circulación?

SÍ

SÍ, A LAS DOS

SÍ
NO

TAPONAR HEMORRAGIAS

Puntuación de Glasgow
(3-15)

•Espontánea
•Estímulo verbal

Apertura ocular

•Sólo al dolor

4
32

•Sin respuesta

1

•Orientada, apropiada

5
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1

•Confusa

Mejor respuesta verbal

•Inapropiada
•Incomprensible
•Sin respuesta
•Obedece órdenes
•Localiza estímulos dolorosos

Mejor respuesta motora

•Retrae en respuesta al dolor
•Flexiona en respuesta al dolor
•Extiende en respuesta al dolor
•Sin respuesta

Trauma Score Revisado
0-12...