Trigemino

Nervio trigémino

El nervio trigémino es un nervio mixto. Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara; por sus filetes motores inerva todos los múscu¬los masticadores.

ORÍGENES
Orígenes reales y relaciones centrales:

El trigémino, nervio mixto, nace en la cara inferior de la protuberancia anular por dos raíces cuya disposición es idéntica a la de losnervios raquídeos: una raíz relativamente muy voluminosa, externa o posterior, sensitiva; una raíz anterior, más delgada, motora.


I.- Raíz sensitiva o trigémino sensitivo:

El trigémino tiene bajo su dependencia la sensibilidad cutánea de la cara, la mayor parte de las mucosas bucal y lingual y el globo ocular. Su raíz sensitiva se ex¬tiende del ganglio de Gasser a la cara anteroinferior dela protuberancia.
Describiremos sucesivamente: 1.- el trayecto intraprotuberancial; 2.- los núcleos terminales; 3.- las relaciones centrales.
1.-Trayecto intraprotuberancial del trigémino sensitivo:
De la cara anterior de la protuberancia, las fibras constitutivas del trigémino sensitivo se dirigen oblicuamente hacia atrás y hacia adentro y una vez llegadas a la calota se dividen cada una endos ramas: una ascendente, corta y delgada, y otra descendente, larga y fuerte. Desde el punto de vista de su modo de terminación, estas fibras forman tres grupos, consti-tuyendo cada uno una raíz: raíz inferior, raíz media y raíz superior.
a) Raíz inferior:
La raíz inferior o bulbar está representada por un voluminoso paquete de fibras nerviosas, que se separan del tronco del trigémino, pocodespués de penetrar en la protuberancia, para inclinarse hacia abajo y atrás y descender hasta la parte superior de la medula cervical.
Desígnasela con los nombres de raíz descendente inferior o bulbospinal.
Vista en un corte transversal, la raíz inferior del trigémino tiene la forma de media luna, cuya concavidad, dirigida hacia dentro, cubre el núcleo gelati¬noso. Su volumen, relativamenteconsiderable en su parte superior, disminuye de modo paulatino a medida que nos aproximamos al cuello del bulbo, porque, a medi¬da que desciende, emite hacia el interior de la columna gelatinosa cierto número de fibras, que terminan en ella por arborizaciones libres.
Las investigaciones de Bocheneck nos demuestran que las fibras constitutivas del oftál-mico, las del maxilar superior y las del maxilarinferior no están entremezcladas en la raíz del bulbo, sino que permanecen independientes y se localizan como sigue: teniendo la raíz bulbar, como hemos visto, la forma de una media luna con su eje mayor anteroposterior, su porción posterior o dorsal se halla ocupada por las fibras del nervio maxilar inferior; su por¬ción anterior o ventral, por las fibras del nervio oftálmico, y, final-mente, suporción media, por las fibras del nervio maxilar superior.

La raíz del trigémino, como se ve, ocupa sucesivamente la protuberancia, el bulbo y la medula cervical.
Puede, pues, dividirse, aun¬ que sólo sea para mayor comodidad de la descripción, en tres porciones, teniendo cada una relaciones especiales. A nivel de la protuberancia (porción protuberancial) está profundamente situada entre elcuerpo restiforme y la sustancia radicular. La rama ascendente del facial pasa sobre su parte in¬terna; la raíz vestibular del auditivo atraviesa oblicuamente su extremo externo.
A ni¬vel del bulbo (porción bulbar) es mucho más superficial: sigue la parte anterior del cuerpo restiforme y sólo se halla separada de la superficie exterior del órgano por una delgada capa de sustancia blanca, la cualrepresenta en este lugar el fascículo cerebe¬loso directo, que se inclina hacia atrás para alcanzar el pedúnculo cerebeloso superior. Más abajo aún, no habiéndose desviado todavía este fascículo, la raíz inferior del trigémino sobresale en la superficie exterior del bulbo, formando aquí, entre el cordón pos¬terior y el cordón lateral, un relieve más o menos pronunciado, que es el tubérculo...