Trnsplante De Organos

TRASPLANTE DE ÓRGANOS- MEDULA OSEA
En los últimos años ha surgido una nueva rama de la medicina denominada medicina regenerativa, basada fundamentalmente en los nuevos conocimientos sobre las células madre y en su capacidad de convertirse en células de diferentes tejidos. Las células madre se clasifican en embrionarias y somáticas o adultas. Durante varios años se consideró que la célula madrehematopoyética era la única célula en la médula ósea con capacidad generativa. Sin embargo, estudios recientes han mostrado que la composición de la médula ósea es más compleja, pues en ella se ha identificado un grupo heterogéneo de células madre adultas, entre las que se encuentran las: hematopoyéticas, mesenquimales (estromales), población lateral, células progenitoras adultas multipotentes(MAPC). Varios estudios han sugerido que la potencialidad de algunos tipos de células madre adultas es mayor de lo esperado, pues han mostrado en determinadas condiciones capacidad para diferenciarse en células de diferentes linajes, lo que las acercan a la potencialidad de las células embrionarias. Esto ha creado nuevas perspectivas para el tratamiento de diferentes enfermedades con células madreadultas, lo que inicialmente se pensaba solo podía hacerse con las embrionarias.
Desde el punto de vista de su capacidad reproductiva y funcional, las células madre se han definido como aquellas que pueden dividirse simultáneamente para mantener por un lado su auto-renovación, con producción de más células madre semejantes a ella, y por otro lado, generar células hijas comprometidas con diferenteslinajes celulares que se diferencian en diversos tipos de células especializadas, no solo morfológicamente, sino también funcionalmente. Además, se le han añadido 2 propiedades funcionales: las capacidades de implantación persistente tanto en tejidos dañados como en sanos. 2-4 (fig. 1).

Fig. 1. Propiedades de las células madre.
Células madre adultas presentes en la médula osea
Durante variosaños se consideró la célula madre hematopoyética como la única célula en la médula ósea con capacidad generativa y se pensaba que solo era multipotencial. Sin embargo, estudios recientes han mostrado que la composición de la médula ósea es más compleja, pues en ella se ha identificado un grupo heterogéneo de células madre adultas (fig. 4), entre las que se encuentran los tipos siguientes:
*Hematopoyéticas.
* Mesenquimales (estromales).
* Población lateral.
* Células progenitoras adultas multipotentes (MAPC).

Fig. 4. Poblaciones de células madre presentes en la médula ósea.
Células madre hematopoyéticas
Estas células se han utilizado desde hace más de 50 años en el trasplante de médula ósea y han mostrado su efectividad en el tratamiento de diversas enfermedades. Enlos primeros tiempos, su fuente casi exclusiva era la médula ósea; posteriormente se extrajeron de la sangre periférica, tras su movilización de la médula ósea mediante factores de crecimiento, y también de la sangre del cordón umbilical. Ocasionalmente se ha usado como fuente tejido hepático fetal.
Habitualmente se ha empleado el marcador de superficie CD34 para la identificación de estascélulas, pero estudios más amplios han mostrado que su inmunofenotipo es más complejo, ya que puede expresar un espectro de marcadores de acuerdo con su estado de diferenciación.

En fecha relativamente reciente se ha incorporado un marcador de superficie (CD133) que indica un estadio más inmaduro de estas células, 34 y se han encontrado células CD133+, CD34-, CD38-, así como CD34+, CD38- y CD34+.,CD38+. 35 Un inmunofenotipo característico se considera CD133+, CD117+ (c-kit), CD34+, CD38-, Lin- (marcadores de linaje celular). Algunos autores señalan que hay casos que pueden expresar CD45. 1

Estudios recientes apoyan también la existencia de células madre hematopoyéticas CD34-, lo que va en contra del criterio establecido hasta ese momento de que siempre expresan CD34. Se ha señalado que...