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ARTÍCULO ESPECIAL

Trasplante de corazón. Preservación y técnica quirúrgica. Once años de experiencia
Guillermo Careaga-Reyna,* Maricela Jiménez-Valdivia,** Rubén Argüero-Sánchez*
* Hospital de Cardiología. ** Departamento de Medicina Extracorpórea. Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS.

Heart transplant. Preservation and surgical technique. Eleven-yearexperience ABSTRACT Background. Heart transplantation is a treatment which has modified the long-term, survival en terminal heart failure patients. The objective of this work is to inform our experience with this surgical procedure. Material and methods. We analyzed the heart transplants realized between January 1, 1993 and November 30, 2004, the surgical techniques for harvest and implant andthe procedure of heart preservation. The conventional approach for harvesting was median sternotomy with celiotomy in multiorgan donation. In main cases for preservation, we used the Bretschneider solution at 30 cc/ kg and 4 °C of temperature. For the implant of the heart the surgical techniques were biatrial or bicaval anastomosis. Results. A total of 16 heart transplantation was realized. The meanage of the recipients was 41 year-old (range: 15 a 57). In 68.7% the indication for the procedure was dilated idiopathic cardiomyopathy. The ischemic period was 154.6 ± 63.9 min. There were 4 harvesting procedures out of the city. In 4 cases we used biatrial anastomosis, and in the other patients the bicaval procedure. We have three deaths for primary organ failure. The one-year survival was80.2%. Conclusion. Heart transplantation is a therapeutic option to improves long-term, survival in heart failure patients, and the results with the procedure we use are comparable to others around the world. Key words. Heart transplant. Preservation. Organ donation. Bretschneider solution. Harvesting. Cardioplegia.

RESUMEN Antecedentes. El trasplante de corazón es la modalidad de tratamiento queha modificado sustancialmente expectativa pdf en pacientes con insuficiencia cardiacalaterminal. El elaborado por medigraphic de vida propósito de este trabajo es dar a conocer nuestra experiencia con esta alternativa terapéutica. Material y métodos. Se analizaron los casos de trasplante realizados entre el 1 de enero de 1993 y el 30 de noviembre del 2004, la técnica de obtención, preservación y deimplante y los resultados del procedimiento. La procuración se realizó por esternotomía longitudinal, acompañada de laparotomía cuando hubo donación multiorgánica, la solución de preservación fue de tipo intracelular a dosis de 30 cc por kg a 4 °C y el implante con anastomosis biauricular o bicaval. Resultados. Se realizaron 16 trasplantes de corazón en pacientes de uno u otro género con edadpromedio de 41 años (rango: 15 a 57 años). En 68.7% el motivo de trasplante fue cardiomiopatía dilatada. El tiempo de isquemia fue de 154.6 ± 63.9 min. Hubo cuatro donaciones foráneas. En cuatro casos se utilizó anastomosis biauricular y en el resto bicaval. Hubo tres defunciones por falla del injerto y la sobrevida a un año es de 80.2%. Conclusión. El trasplante de corazón es una opción terapéuticaque modifica la esperanza de vida en la insuficiencia cardiaca terminal y los resultados con el procedimiento utilizado en nuestro centro son equiparables al resto del mundo.

Palabras clave. Trasplante cardiaco. Preservación. Donación de órganos. Solución de Bretschneider. Procuración. Cardioplejía.

344 de Investigación Clínica / Vol. 57, Núm. 2 / Marzo-Abril, 2005 / pp G, et al. Trasplantede corazón. Rev Invest Clin 2005; 57 (2): 344-349 Careaga-Reyna 344-349 Revista

ANTECEDENTES El trasplante de corazón es la modalidad terapéutica de la insuficiencia cardiaca terminal que ha probado su eficacia a lo largo de los años al modificar la sobrevida y la calidad de vida en pacientes que reciben esta opción terapéutica y es una realidad en nuestro medio desde 1988.1 En la literatura...