Tromboembolia Pulmonar

TROMBOEMBOLIA PULMONAR
Jaime Arturo Aviña Magaña
A00799832 EMIS 6

Febrero, 2012

Caso Clínico
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Masculino de 62 años, sin AHF de importancia APNP:
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Niega tabaquismoResto sin importancia HTA dx hace 5 años manejada con captopril 50mg/24hrs Obesidad grado I (IMC: 31) Niega cirugías previas

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APP:
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Se presenta con historia de 4 días condisnea progresiva y ortopnea de 3 almohadas después de regresar de un viaje de negocios de 3 días en el Lejano Oriente. A la exploración física FC: 102 l/min, FR: 24 r/min, PA: 110/60mmHg. Lasaturación arterial de O2 era de 86% con aire ambiente. Las venas del cuello estaban distendidas. Sin soplos cardiacos. Campos pulmonares limpios y las extremidades sin alteraciones.

CasoClínico
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Se obtuvo una prueba cuantitativa por ELISA de dímero D: 5.13mg/L y Troponina T: 100pg/mL (6X) y NT-proBNP > 600ng/L (16X) Trombosis venosa profunda (2X) Trombo en ventrículoderecho (21% vs 11%) Troponinas séricas –TropT >0.07ug/L- (5X) Hiponatremia 130-135mmol/L (1.5X); 29), tabaquismo (>25c/día), Hipertensión

Thompson, Taylor; et al. “Overview of acutepulmonary embolism”. UpToDate. Última revisión: Enero 2011. Última actualización: 3 de diciembre de 2010.

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Cuadro clínico
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TEP puede ser asintomática Signos y síntomas no sonsensibles ni específicos

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Ortopnea (28%), dolor miembro inferior (44%) Distensión de vena yugular (14%)

Thompson, Taylor; et al. “Diagnosis of acute pulmonary embolism”. UpToDate.Última revisión: Enero 2011. Última actualización: 13 de julio de 2010.

Abordaje Diagnóstico TEP
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Sospecharse
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Disnea reciente o progresiva Dolor torácico Hipotensión sostenidasin causa obvia

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Estabilidad hemodinámica
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Probabilidad clínica:
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alta, intermedia o baja (Wells criteria) Probable o improbable (modified Wells criteria)

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Dímerro...