TROMBOEMBOLIA

Páginas: 9 (2029 palabras) Publicado: 10 de febrero de 2014
TROMBOEMBOLIA.
1. DEFINICIÓN Y NOMENCLATURA
• El tromboembolismo pulmonar (TEP) es la oclusión súbita de una o más arterias o arteriolas pulmonares por trombos (coágulos sanguíneos) formados en la circulación venosa o en las cavidades derechas del corazón y que migran al pulmón.
• La continuidad anatómica de la circulación venosa sistémica, las cavidades derechas del corazón y lacirculación arterial pulmonar explica que fisiopatológicamente el TEP se considere el extremo más grave de la enfermedad trombo embolica venosa que incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y el mismo TEP.
• Hasta el 80% de los pacientes con TEP tienen TVP aunque su expresión clínica y su diagnóstico en la práctica sólo se da en el 50% de los casos.
Origen de los trombos sanguíneos.
Lugar deorigen
Porcentaje
 
Miembros Inferiores
Pelvis
Corazón
Miembros superiores
Cuello y cabeza
 
25-85%
6-25%
4-32%
2-8%
1-3%
 

Clasificación.
 Según la extensión de la trama vascular afectada, el embolismo pulmonar se puede clasificar como sigue:
 a) SUBMASIVO: cuando  el territorio pulmonar afectado es menor de 2 arterias lobares o  menor del 40% de la superficie medida en lagammagrafía pulmonar. A su vez, podemos dividirlo en:
Tipo I: si no se acompaña de shock.
 Tipo II: cuando se acompaña de shock
b) MASIVO: cuando el embolismo afecta a 2  o más arterias lobares, o el área pulmonar es igual o supera el 40% de la superficie de la gammagrafía pulmonar.  Al igual que en caso anterior pueden ser:
            Tipo I: si no hay shock
            Tipo II: cuando seacompaña de shock
 
            Esta clasificación tiene importancia clínica, porque suele haber cierta correspondencia con el tipo de sintomatología, y también tiene importancia pronóstica, porque el masivo y el tipo II tienen peor pronóstico.

2. FACTORES DE RIESGO
• Son aquellas condiciones que aumentan la probabilidad de que una persona desarrolle un tromboembolismo venoso (TEP o TVP). Sudeterminación desde la primera evaluación clínica es importante porque:
• Ante un cuadro clínico sugestivo de TEP, la presencia de uno o más factores de riesgo aumenta la probabilidad de que el diagnóstico definitivo sea realmente un TEP.
• Ante un diagnóstico confirmado de TEP, el tipo de tratamiento y su duración a largo plazo pueden estar determinados por los factores de riesgosubyacentes y su persistencia.
• Ante un paciente que no tiene sospecha o diagnóstico TEP o TVP en el momento de la evaluación clínica, la presencia y la relevancia de los factores de riesgo determinan la necesidad de tratamiento preventivo (profilaxis) como se revisará en la sección de PREVENCIÓN (determinación del riesgo de TEP o TVP).
• La historia clínica cuidadosa y el examen físico detalladopermite determinar lo factores de riesgo en la mayoría de los casos.
• La ausencia de un factor de riesgo aparente ante un paciente con sospecha o diagnóstico de TEP, puede determinar la necesidad de estudios diagnósticos adicionales.
Factores predisponentes:
En general se considera que todos los enfermos con tromboembolismo pulmonar clínicamente significativo tienen al menos un factorpredisponente de ahí la importancia de una meticulosa anamnesis.
Más del 90% de los TEP tienen su origen en una trombosis venosa profunda (TVP) de los miembros inferiores sin embargo sólo un tercio de ellos presentan signos o síntomas. Las poblaciones de alto riesgo para padecer TVP y, consecuentemente, tromboembolismo pulmonar son múltiples. Los factores de riesgo más frecuentes en el embolismopulmonar son:
• La inmovilización.
•Antecedentes de cirugía en los últimos tres meses (abdominal, pélvica y ortopédica mayor).
• Accidente cerebro vascular reciente.
•Historia de ETV previa. El 90% de las embolias se originan de trombosis venosa profunda de extremidades inferiores. La trombosis venosa se ve favorecida por 3 factores (Tríada de Virchow):
Estasis venoso: insuficiencia cardíaca...
Leer documento completo

Regístrate para leer el documento completo.

Estos documentos también te pueden resultar útiles

  • TROMBOEMBOLIA PULMONAR
  • Tromboembolia pulmonar
  • Tromboembolia pulmonar
  • Tromboembolia pulmonar
  • tromboembolia pulmonar
  • TROMBOEMBOLIA PULMONAR
  • Tromboembolia pulmonar
  • Tromboembolia Pulmonar

Conviértase en miembro formal de Buenas Tareas

INSCRÍBETE - ES GRATIS