Tromboembolismo Felino
Páginas: 7 (1525 palabras)
Publicado: 17 de diciembre de 2012
Tromboembolismo Felino
El tromboembolismo es una complicación grave y frecuente de cualquier cardiomiopatía ya sea de tipo dilatada, hipertrófica o restrictiva, la mayoría presenta como enfermedad base dilatación auricular izquierda así que la estasis sanguínea dentro de las cámaras cardiacas y el aumento de la reactividad plaquetaria predisponen al gato cardiomiopatico a sufrirtromboembolismo. ( 1)
Afecta principalmente a machos desde 1 a 20 años de edad se presenta mas frecuentemente razas persa, Maine con y gatos de pelo corto. (1)
Fisiopatología
Un trombo es un agregado de plaquetas, fibrina y eritrocitos que cuando se desprende viaja atraves de la circulación arterial y se emboliza en una arteria inferior a su tamaño obstruyendo así el flujo sanguíneo el tromboembolismoespontaneo produce miopatía isquémica afectando gravemente a los tejidos. (1)
La neuropatía isquémica tiene alteraciones funcionales y estructurales así la isquemia causa daños atraves de la liberación de radicales libres de oxigeno ,el musculo presenta cambios muy complejos e irreversibles dentro de las 2 a 3 horas después de la obstrucción y los nervios toleran hasta 5 horas y se puedenrecuperar cuando se reinstituya el flujo sanguíneo depende de la gravedad de la reducción de flujo sanguíneo es el tiempo que tarda en recuperarse el musculo afectado ya que tiene que reparar la vaina mielina de las fibras desmielinizadas.(1)
El objetivo principal de la terapia consistirá en lisar el trombo volver a perfundir de riego sanguíneo a los órganos o tejidos isquémicos. (1)
En las zonasisquémicas y en el tejido periférico se produce una gran acumulación de neutrófilos activados estos a su vez producen radical superoxido y este con la adición de un electrón crea peróxido de hidrogeno y este resulta ser muy oxidante y este agente es muy móvil y puede ingresar a las células y esto causa descomposición de los ácidos grasos polinsaturados de la membrana celular lipídica a esto sele conoce como peroxidacion lipídica y a su vez esto afecta la permeabilidad de la membrana produciendo filtraciones y desorganizándola de tal manera que causa muerte celular.
La producción de radicales libres en reacción mas lo agentes no radicales generan una reacción en cadena conocida como mecanismos de regeneración de radicales libres, esta reacción puede desaparecer la existencia de losradicales libres pero no su toxicidad
Ubicación anatómica del embolo
Como sabemos un alto porcentaje de gatos con tromboembolismo presentan una dilatación de la aurícula izquierda y es ahí donde la mayoría de los trombos se forman en la orejuela donde la circulación se arremolina y se torna más lenta.
Cuando el trombo ya se ha formado los problemas que va aocasionar depende del tamaño del mismo y el sitio donde se va a alojar cuando se vuelva un embolo, puede ubicarse en varios sitios como arterias braquiales, renales, mesentéricas, tronco pulmonar o braquiocefálico, algunos pueden ocluir el tracto aórtico próxima lo que produce muerte súbita.
En el 90 % de los casos los trombos se alojan en la aorta abdominal terminal donde se bifurcahacia las arterias iliacas (trifurcación aortica) adoptando una forma denominada como silla de montar.
Fotografía tomada a la necropsia, de un trombo alojado en la trifurcación aórtica. La cabeza del gato se encuentra hacia la derecha.(4)
Sintomatología clínica
Depende de la afección base y el estado fisiológico del animal podemos encontrar bajogasto cardiaco, soplos, arritmias pero un porcentaje de gatos no presentan estos signos.
Los signos clínicos están asociados al sitio anatómico en donde esta causando obstrucción de flujo sanguíneo.
Cuando se produce un bloqueo de las arterias renales puede desarrollar un fallo renal agudo con signos como
• Oliguria
• Azotemia
• Deshidratación
• Alteraciones electrolíticas
•...
El tromboembolismo es una complicación grave y frecuente de cualquier cardiomiopatía ya sea de tipo dilatada, hipertrófica o restrictiva, la mayoría presenta como enfermedad base dilatación auricular izquierda así que la estasis sanguínea dentro de las cámaras cardiacas y el aumento de la reactividad plaquetaria predisponen al gato cardiomiopatico a sufrirtromboembolismo. ( 1)
Afecta principalmente a machos desde 1 a 20 años de edad se presenta mas frecuentemente razas persa, Maine con y gatos de pelo corto. (1)
Fisiopatología
Un trombo es un agregado de plaquetas, fibrina y eritrocitos que cuando se desprende viaja atraves de la circulación arterial y se emboliza en una arteria inferior a su tamaño obstruyendo así el flujo sanguíneo el tromboembolismoespontaneo produce miopatía isquémica afectando gravemente a los tejidos. (1)
La neuropatía isquémica tiene alteraciones funcionales y estructurales así la isquemia causa daños atraves de la liberación de radicales libres de oxigeno ,el musculo presenta cambios muy complejos e irreversibles dentro de las 2 a 3 horas después de la obstrucción y los nervios toleran hasta 5 horas y se puedenrecuperar cuando se reinstituya el flujo sanguíneo depende de la gravedad de la reducción de flujo sanguíneo es el tiempo que tarda en recuperarse el musculo afectado ya que tiene que reparar la vaina mielina de las fibras desmielinizadas.(1)
El objetivo principal de la terapia consistirá en lisar el trombo volver a perfundir de riego sanguíneo a los órganos o tejidos isquémicos. (1)
En las zonasisquémicas y en el tejido periférico se produce una gran acumulación de neutrófilos activados estos a su vez producen radical superoxido y este con la adición de un electrón crea peróxido de hidrogeno y este resulta ser muy oxidante y este agente es muy móvil y puede ingresar a las células y esto causa descomposición de los ácidos grasos polinsaturados de la membrana celular lipídica a esto sele conoce como peroxidacion lipídica y a su vez esto afecta la permeabilidad de la membrana produciendo filtraciones y desorganizándola de tal manera que causa muerte celular.
La producción de radicales libres en reacción mas lo agentes no radicales generan una reacción en cadena conocida como mecanismos de regeneración de radicales libres, esta reacción puede desaparecer la existencia de losradicales libres pero no su toxicidad
Ubicación anatómica del embolo
Como sabemos un alto porcentaje de gatos con tromboembolismo presentan una dilatación de la aurícula izquierda y es ahí donde la mayoría de los trombos se forman en la orejuela donde la circulación se arremolina y se torna más lenta.
Cuando el trombo ya se ha formado los problemas que va aocasionar depende del tamaño del mismo y el sitio donde se va a alojar cuando se vuelva un embolo, puede ubicarse en varios sitios como arterias braquiales, renales, mesentéricas, tronco pulmonar o braquiocefálico, algunos pueden ocluir el tracto aórtico próxima lo que produce muerte súbita.
En el 90 % de los casos los trombos se alojan en la aorta abdominal terminal donde se bifurcahacia las arterias iliacas (trifurcación aortica) adoptando una forma denominada como silla de montar.
Fotografía tomada a la necropsia, de un trombo alojado en la trifurcación aórtica. La cabeza del gato se encuentra hacia la derecha.(4)
Sintomatología clínica
Depende de la afección base y el estado fisiológico del animal podemos encontrar bajogasto cardiaco, soplos, arritmias pero un porcentaje de gatos no presentan estos signos.
Los signos clínicos están asociados al sitio anatómico en donde esta causando obstrucción de flujo sanguíneo.
Cuando se produce un bloqueo de las arterias renales puede desarrollar un fallo renal agudo con signos como
• Oliguria
• Azotemia
• Deshidratación
• Alteraciones electrolíticas
•...
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