Tromboembolismo Pulmonar

El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una urgencia cardiovascular relativamente común. La oclusión del lecho arterial pulmonar puede producir una insuficiencia ventricular derecha aguda que espotencialmente reversible pero pone en riesgo la vida del paciente. El diagnóstico de TEP es difícil y puede pasarse por alto debido a que no tiene una presentación clínica específica. Sin embargo, eldiagnóstico precoz es fundamental, ya que el tratamiento inmediato es altamente efectivo. Dependiendo de la presentación clínica, el tratamiento inicial se dirige principalmente a restablecer el flujo porlas arterias pulmonares ocluidas o prevenir recurrencias precoces potencialmente mortales. Tanto el tratamiento inicial como la anticoagulación a largo plazo que se requiere para la prevenciónsecundaria


Epidemiología
El TEP y la TVP (trombosis venosa profunda) son dos presentaciones clínicas del tromboembolismo venoso y comparten los mismos factores predisponentes. En la mayoría de los casos,el TEP es una consecuencia de la TVP.
Entre los pacientes con TVP, alrededor del 50% tienen un TEP en la escintigrafía pulmonar que suele ser clínicamente asintomático. En alrededor del 70% de lospacientes con TEP, se puede encontrar TVP en las extremidades inferiores cuando se usan métodos diagnósticos sensibles.

La epidemiología de la TVP ha sido revisada recientemente. Aunque la TVP y elTEP son manifestaciones de una misma enfermedad, el trombembolismo venoso y el TEP tienen características distintas de la TVP. El riesgo de muerte relacionado con el episodio agudo inicial o con elTEP recurrente es mayor en pacientes que presentan TEP que en los que presentan TVP.

Los factores predisponentes relacionados con el paciente incluyen la edad, historia de tromboembolismo previo,cáncer activo, enfermedad neurológica con paresia en las extremidades, trastornos médicos que requieren reposo prolongado en la cama, tales como insuficiencia cardiaca o insuficiencia respiratoria...