Tromboembolismopulmonarfinal 120507140757 Phpapp02

TROMBO-EMBOLIA
PULMONAR
Alumnos:
Vilma Aguirre,
Melisa Ampuero,
Alejandro Barrientos.
Asignatura:
Medicina I
Docente:
Dra. Marcela Mansilla.
Fecha:
2 mayo 2012

Definición


Proceso patológicodebido a una oclusión total o parcial,
súbita de una rama de la arteria pulmonar debido al
transporte previo de material exógeno o endógeno por
el sistema venoso.

Epidemiologia











Laincidencia es de 40-100/100.000 habitantes
Se diagnostican 1/3 EP.
“Iceberg”.
Luego de los 40 años el riesgo de padecer una
EP aumenta el doble cada 10 años.
EP Y TVPTEP
TVP riesgo de 20-50% paraEP.
Mortalidad EP no tratada 30% v/s
EP tratada 2-8%.
Muerte súbita.

Etiología







Tipos de émbolos
El 90% de las embolias
pulmonares se originan
por TVP de los miembros
inferiores.
Venasdistales a popliteas,
iliacas y femorales
Menos frecuentes Origen
de las venas subclaviaaxilar, miembros
superiores o cavidades
derechas del corazon.

Triada de Virchow (1846)


La TVP es favorecidapor 3 factores

Factores asociados a embolia pulmonar

Fisiopatología

1.

Efectos a nivel respiratorio.
Aumento del espacio muerto alveolar
Ventilación alveolos sin Perfusión - Disminución delvolumen del
área hipoperfundida - Alteración V/Q

2.
3.

Taquipnea Compensatoria – Aumento PCO2 arterial detectada.
Broncoconstricción Liberación aminas - Contracción del
ductus alveolar (hipocarbia)4.

Hipoxemia 1.Alteración V/Q  Paso de sangre, que no ha
perdido su carácter venoso al lado arterial.
2.
Surfactante Atelectasia.
3. Vasoconstricción periférica, aumento del retorno venoso,
yaumento del gasto cardiaco. 
4. Efectos Hemodinamicos.

Fisiopatología
Efectos Hemodinámicos,
1. Reducción mecánica. > 30%-50Resistencia


vascular, presión + aminas. (Vecindad y local)
2.Disfunción del ventrículo derecho.
Aumento trabajo miocárdico – Mayor consumo O2
– Requiere mejor perfusión.

3.

Disminución del gasto cardiaco sistémico.
Desplazamiento del septum - Disminución
precarga...