trombolisis endovenosa

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN
Rev Med Chile 2011; 139: 1396-1402

Terapia de reperfusión en infarto agudo
al miocardio. Comparación entre
trombolisis endovenosa y angioplastía
coronaria
HÉCTOR UGALDE1, DIEGO UGALDEa, MACARENA MUÑOZa

1

Departamento

Cardiología. Hospital
Clínico Universidad de
Chile.
a

Internos de medicina.
Universidad de Chile.

Apoyo financiero: Ninguno.Recibido el 5 de abril de
2011, aceptado el 20 de
julio de 2011.
Correspondencia a:
Dr. Héctor Ugalde Prieto.
Departamento Cardiología.
Hospital Clínico Universidad
de Chile. Santiago. Chile.
E-mail: ugalde hector@
gmail.com

L

Angioplasty compared to thrombolysis
as the initial reperfusion therapy in acute
myocardial infarction
Background: Primary angioplasty is superior tointravenous thrombolysis as
reperfusion therapy for acute myocardial infarction. Aim: To compare the results of
available reperfusion strategies for initial management of acute myocardial infarction
during hospitalization and 5 years follow up. Patients and Methods: Historical
cohort study from a prospective registry of patients admitted with acute myocardial
infarction to our center. Patientstreated with primary angioplasty were identified and
were then matched by age, sex and date of event with patients treated with thrombolysis. The clinical outcomes were compared including hospitalization and 5-years
follow-up. Results: From March 1993 to August 2001, 98 patients were treated with
primary angioplasty and matched with 98 thrombolyzed patients. The groups were
comparable. Compared tothrombolysis, angioplasty had a higher success rate (68 and
91% respectively), resulted in less complications and reduced mortality (11 and 2%
respectively), required less revascularization procedures and shorter hospital stay (17
and 13 days, respectively). During the follow-up of survivors, no differences in events or
additional mortality were detected at 1 or 5 years. Conclusions: Primaryangioplasty
is superior as treatment in terms of achieving success and reducing mortality during
hospitalization. Evolution after hospitalization is independent of initial therapy.
(Rev Med Chile 2011; 139: 1396-1402).
Key words: Myocardial Infarction; Thrombolytic therapy.

a enfermedad coronaria es la principal causa
de muerte en nuestro país y el infarto agudo
al miocardio (IAM) consupradesnivel del
ST (IAMST) es su manifestación aguda más letal,
para el cual se ha logrado disminuir la mortalidad
intrahospitalaria mediante el uso de la terapia de
reperfusión (TR)1,2. Su utilización se ha consolidado en el mundo y su uso alcanza aproximadamente
67% en Chile, según la última información del
registro GEMI3. Existen dos modalidades básicas
de TR, una, la trombolisis endovenosa(TEV), para
la cual existen diferentes fármacos en uso, dentro
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de ellos los más utilizados son la estreptoquinasa
(SK) y el activador tisular del plasminógeno (TPA),
en Chile, la SK es la más utilizada y es el fármaco
aprobado en las normas de garantías explícitas en
salud GES4. La segunda opción disponible es la
angioplastía coronaria percutánea primaria (inmediata) (APP),inicialmente realizada sólo con
balón y en los últimos años, con la aplicación de
mallas autoexpandibles o stents intracoronarios.
Durante muchos años se discutió en el mundo cual
era la mejor alternativa terapéutica y actualmente
se reconoce a la APP como la mejor opción5 y así lo

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN
Comparación entre trombolisis y angioplastía en el tratamiento inicial del infartoagudo al miocardio - H. Ugalde et al

recogen las últimas guías publicadas en el mundo
para el manejo del IAM6,7, así como la guía chilena
publicada por la Sociedad Chilena de Cardiología
en el año 20098 y la última guía GES para IAMST4
en las cuales la TEV se reserva para los casos en
que no existe disponibilidad oportuna de APP. En
Chile no existen estudios locales adecuados que
comparen...