Trombopenia

Trombopenias
Clasificación. Púrpura trombopénica idiopática. Púrpura trombótica trombocitopénica. Otras trombopenias.
Clasificación de las trombopenias encentrales (megacariocíticas) y periféricas (megacariocíticas). Relación
entre el grado de trombopenia y el riesgo de hemorragias. Tratamiento sintomático de la diátesishemorrágica
por trombopenia. Estrategia terapéutica ante la púrpura trombopénica idiopática y actitud ante los casos
refractarios en corticosteroides. Situaciones quepueden facilitar la aparición de hemorragia en caso de
plaquetopenia.

¿Qué es la trombopenia?
Se define por una cifra plaquetaria inferior a 150 x 109/L. En lasembarazadas el límite bajo de la normalidad se sitúa en 120 x 109/L (Dacie JV, 1991). Hay que tener en cuenta que un 2.5% de la población general y sana tiene recuentos deplaquetas algo por debajo de estas cifras (Buckley MF, 2000).
Puede aparecer como un hallazgo casual en el hemograma o en el contexto de manifestaciones hemorrágicasespontáneas cutáneomucosas y/o de órganos internos. Salvo situaciones en las que concurra una disfunción añadida no se producirá clínica hemorrágica espontánea si lasplaquetas son superiores a 20-30 x 109/L.
Las hemorragias podrán aparecer tras exploraciones cruentas o cirugía si las cifras son inferiores a 50-60 x 109/L. Estacorrelación puede cambiar en algunas trombopenias inmunes crónicas en las que no hay signos hemorrágicos aunque las plaquetas sean muy bajas. Por el contrario, cifrassuperiores en las leucemias agudas y mielodisplasias cursan con sangrado por alteraciones funcionales de las mismas (Dacie JV, 1991; Lozano ML, 2008; Pujol-Moix N, 2001).