Trombosis Mesent Rica Venosa

Trombosis mesentérica venosa

Epidemiologia
• 1 de cada 1 000 ingresos hospitalarios sin
llegar a superar 2 % del total de pacientes con
abdomen agudo.
• La isquemia intestinal es una afección dedifícil
diagnóstico

Generalidades
• Isquemia intestinal: condicion que aparece
cuando el flujo sanguineo de la region
mesenterica resulta insuficiente para
satisfacer las necesidades del organo
•Clasificación:
• aguda
• crónica
• colitis isquémica

ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA (IMA)
• Hay oclusión de la arteria mesentérica
superior por trombosis o embolia. Podría
afectar todo el intestino delgadoy el colon
derecho.

Causas
• Émbolos: enfermedad cardíaca reumática, fibrilación
auricular crónica, infarto agudo del miocardio y
endocarditis bacteriana, desprendimiento espontáneo de
placasateromatosas de la aorta o manipulación de
catéteres durante una angiografía y traumatismos
operatorios.
• Trombos: estenosis arterioesclerótica. La IMA puede
aparecer en enfermedades que provocanvasculitis como
lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, poliarteritis
y púrpura de Scholein-Henoch

Patogenia
• La AMS nace de la cara anterior de la aorta
abdominal en ángulo agudo, lo cual hace quesea susceptible a una oclusión embólica.
• En la arteria cólica media, vaso que permite la
perfusión del yeyuno proximal, por lo que
sufren isquemia el intestino delgado y el colon
derecho

Tipos
•Embolia arterial: 50 % de IMA. Los émbolos se originan en la aurícula o
ventrículo izquierdos o en una lesión valvular, arritmias constituyen el factor
precipitante más común y con menor frecuencia lacardioversión y el cateterismo.
• Trombosis arterial: representa 15 % de de IMA y afecta a pacientes de edad
avanzada, con una marcada arterioesclerosis, vasculitis, enfermedades
trombogénicas y elaneurisma de aorta
• Isquemia mesentérica no oclusiva: 20-30 % de IMA como consecuencia de
vasoconstricción esplácnica (choque hipovolémico, insuficiencia cardíaca, sepsis,
arritmias, infarto agudo de...