Trombosis

Fisiopatología
Trombosis venosa profunda y sus complicaciones.
Se va a tratar el Sistema venoso profundo y superficial .
Las venas del sistema venoso profundo con el superficial se comunican histológicamente a raves de venas perforantes estas permiten comunicar el sistema venoso superficial y el profundo.
El sistema venoso tiene valvas o válvulas estas son susceptibles, si hay daño deválvulas va a permitir que se facilite la retención de sangre desoxigenada en el sistema venoso, la sangre se va quedando a caudal y por lo tanto esa sangre venosa es pobre en oxigeno, al ser pobre en oxigeno los tejidos adyacentes a estos vasos sanguíneos van a entrar en hipoxia eso es un síndrome postfeblitico.
La contracción muscular facilita el retorno venoso por la contracción de estos vasossanguíneos y por lo tanto permite que vaya ascendiendo por eso es que el ejercicio físico aumenta la precarga (aumento del retorno venoso).
Enfermedad vascular
1- Feblitis superficial (por ejemplo cuando se administran sueros cristaloides por una vía venosa, se puede administrar ciertos medicamentos con una cierta osmoralidad ya que si se administra en venas superficiales medicamentoshipertónicos (osmoralidad muy alta) se va a producir una feblitis que es la inflamación de las venas superficiales) para administrar volúmenes mayores y osmoralidades mayores necesito catetes venosos.
La feblitis ocurre porque el calibre del vaso sanguíneo y la velocidad con que fluye la sangre son distintos y si el medicamento es muy hipertónico afecta a las venas superficiales.
La mayoría de lasfeblitis superficiales son locales ej: sueros medicamentos inyectables etc. Todo en venas superficiales.
2- feblitis profunda esta afecta al sistema venoso profundo, aquí se forman trompo feblitis profunda (TFP) o trombosis venosa profunda (TVP) el sistema venoso profundo se acompaña de las arterias (a diferencia del sistema venoso superficial). Los factores de riesgos son por ejemplo viajesprolongados, obesidad, pacientes con problema del retorno venoso puede formar coágulos en las venas una TVP.
Las complicaciones del sistema venoso profundo pueden ser locales y generales.
Locales
-Varices secundarias --> Por donde tiene que subir más volumen de sangre es por el sistema venoso profundo y si se forma una TVP (que obstruye el paso de la sangre e impide su paso) el sistema venosoprofundo va a buscar camino por el sistema venoso superficial y al pasar por este hay un exceso de volumen que distiende a la vena y por eso aparecen varices secundarias a TVP.
No todas las varices son de esta causa.
Hay pacientes que al hacerse el eco-doppler (es el examen básico que se hace donde se escuchan los ruidos de las venas).
Clínicamente si el edema es unilateral y esta inflamado es unaTVP ya que es un sistema comprometido de una extremidad (puede ser bilateral pero tiene un patrón mas influenciado por una insuficiencia hepática renal o cardiaca).
-Síndrome postfeblitico es cuando al paciente al administrarle medicamentos para que se disuelva el coagulo se destruyen las válvulas de las venas estas al dañarse no cumplen su función y la sangre se va a quedar, va a estaroxigenando muy pobremente a los tejidos (aparecen pigmentaciones cutáneas y necrosis). Las valculas dañadas no facilitan el retorno y la sangre se queda desoxigenada abajo.
Son las dos complicaciones locales de los TVP en el sistema venoso profundo.
Generales
Son el trombo embolismo pulmonar (TEP) si hay un coagulo obstruyendo (nosotros tenemos un sistema fibrinolitico antitrombina 3 y además lepueden administrar un fármaco para disolver el coagulo) si este se fragmenta queda un trozo libre que emboliza (se disuelve parcialmente y queda un coagulo que actúa como embolo) se va por el sistema venoso hacia arriba, va a parar en los pulmones.
* Todo coagulo del sistema venoso termina en pulmones y todo coagulo de sistema arterial termina en extremidades o en cerebro.
El TEP puede ser...