trombosis

A U T O R E S

Caso Clínico

Abad Royo JM

Tromboflebitis yugular
interna y cáncer
de pulmón

Alonso Alonso L
Pérez Sánchez A

Servicio de Otorrinolaringología.
Hospital Militar de Zaragoza.

Thrombophlebitis internal jugular and cancer lung
RESUMEN

SUMMARY

Presentamos un caso en el que la aparición de una tromboflebitis de yugular interna es el primer signo que conduce aldiagnóstico de cáncer de pulmón. La tromboflebitis de la yugular interna no es frecuente. Tampoco son
comunes las tromboflebitis de grandes venas superiores,
incluso si sólo nos referimos a las tromboflebitis profundas
(TVP), puesto que son mucho más frecuentes en miembros
inferiores. La aparición de síntomas y signos en el cuello
puede conducir a estos pacientes a consultar alotorrinolaringólogo. Como se trata de una entidad poco común,
dichos signos sorprenden al médico, plantean dudas
diagnósticas y de actitud ante esta enfermedad. Nuestro
caso pone de manifiesto la necesidad de profundizar en el
diagnóstico en busca de tumores ocultos y no conformarse únicamente con el tratamiento anticoagulante.

We show a case with thrombophlebitis of the internal jugular vein as thefirst sign of lung cancer. Thrombophlebitis
of the internal jugular vein is rare. Deep thrombophlebitis
(DVT) of the superiors veins is also uncommon. DVT is
more common in the legs. Symptoms and signs in the neck
leads to these patients to the ENT. Because DVT is a rare
disease, the ENT is surprising in doubt in the diagnosis
and control of this disease. Our case shows the need to godeeper into the diagnosis to find the hidden tumour, and
not just treat with anticoagulants.

PALABRAS CLAVE:

KEY WORDS:

Tromboflebitis yugular interna. Cáncer de pulmón.

Thromboflebitis of the internal jugular. lung cancer.

Introducción
La tromboflebitis en general es un proceso inflamatorio de las venas relativamente frecuente. Normalmente
se afectan a las venas más externas de laspiernas. Los
síntomas de estas tromboflebitis superficiales incluyen
dolor, enrojecimiento de la piel y tumefacción del tejido
circundante.
Las tromboflebitis profundas (TVP) son potencialmente
más peligrosas. De hecho, un 10 % de los pacientes que
fallecen en un hospital, lo hacen por culpa de una embolia
pulmonar, consecuencia letal de la TVP con la que constituye una misma entidad: “laenfermedad tromboembólica”.
Además la TVP por si sola produce incapacidad funcional a
los muchos pacientes que la padecen, siendo por lo tanto
un claro problema de salud pública1 En cuanto a su etiología, pueden ser primarias o secundarias.
La trombosis primaria, también llamada idiopática,
espontánea, de esfuerzo o traumática, se presenta generalmente en miembros inferiores. Cuando apareceen los
miembros superiores, lo suele hacer en el miembro dominante. La secuencia de acontecimientos podría ser una
serie de pequeños traumatismos que ocasionan algún coágulo venoso, seguido de un ejercicio fuerte que lo moviliza

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y desencadena los síntomas. Puede haber un factor anatómico que haya influido en esta secuencia. El 18 % de las
TVP puedequedar sin una causa conocida1.
En la trombosis secundaria siempre encontramos algo
que predispone a la aparición de coágulo, tal como ocurre
en cualquier “estado de hipercoagulabilidad”. Podemos
encontrar otros factores que producen algún tipo de obstrucción de grandes venas (femorales, la vena axilo-subclavia...) como la presencia de catéteres venosos centrales,
tumores o traumatismos, entreotros. Los catéteres centrales son ampliamente empleados en nuestros hospitales.
El material del catéter, su estado, el posible trauma de su
inserción influye en la posible aparición de coágulos. Por
ejemplo, los catéteres de silicona producen menos coágulos que los de cloruro de polivinilo o los de poliuretano.
Otras tromboflebitis se generarían dentro del amplio
concepto de trombofilia,...