TRONCO CELIACO

TRONCO CELIACO.
El tronco celiaco proporciona toda la sangre arterial del hígado, del estomago, del epiplón mayor y del bazo y contribuye en gran parte a la vascularización del páncreas.
Nace de la cara anterior de la aorta, un poco a la izquierda de la línea media, inmediatamente por debajo de las diafragmáticas inferiores y enfrente del borde inferior de la duodécima dorsal o del disco queune esta vertebra con la primera lumbar. El tronco celiaco de 1 a 3 cm. De longitud, llega al borde superior del cuerpo del páncreas, cerca del cuello, donde termina.
El tronco celiaco, está rodeado por ganglios y por nervios del plexo solar así como por ganglios linfáticos, termina dando tres ramas: la coronaria estomáquica, la hepática y la esplénica. Comúnmente la coronaria estomáquica, sedesprende de la cara superior del tronco celiaco, que se divide después en dos gruesas ramas: una derecha que es la hepática y la otra izquierda, que es la esplénica.
Arteria coronaria estomáquica.
Desde su origen, esta arteria, a la que acompaña su vena satélite, se dirige al principio hacia arriba y a la izquierda, adosada por el peritoneo al pilar izquierdo del diafragma. Después, describe una curvacóncava hacia abajo, llamada cayado de la coronaria, y se dirige hacia abajo, a la izquierda y hacia adelante. En esta parte curvilínea de su trayecto, la arteria levanta el peritoneo formando un pliegue falciforme, la hoz de la coronaria. La coronaria estomáquica alcanza así la curvatura menor del estomago, a la cual llega un poco por debajo del cardias. Se divide poco después en dos ramas, unaanterior y otra posterior, que descienden aplicadas sobre la pared gástrica a lo largo de la curvatura menor y terminan ordinariamente anastomosándose con las ramas terminales de la arteria pilórica.
Ramas: La coronaria estomáquica da antes de su división: 1-un ramo hepático que se dirige al lóbulo izquierdo del hígado, por la parte posterior del epiplón menor; 2-ramos cardioesofágicos, unoanterior y otro posterior para las paredes de la región cardiaca del estomago de la extremidad inferior del esófago; 3-un ramo de la tuberosidad anterior destinado a la tuberosidad mayor del estomago. Todos estos ramos se desprenden del cayado de la coronaria.
Las ramas terminales de la coronaria estomáquica dan ramos gástricos anteriores y posteriores para las paredes anterior y posterior del estomago.Arteria hepática.
La arteria hepática es casi horizontal y se dirige hacia adelante y a la derecha, a lo largo y arriba del borde superior del cuerpo y del tubérculo epiploico del páncreas: cruza el flanco izquierdo de la vena porta y se coloca por delante de este vaso en el epiplón menor. Al pasar de la pared abdominal al epiplón menor, la arteria levanta un repliegue peritoneal, la hoz de lahepática. Se endereza y asciende en el epiplón menor oblicuamente hacia arriba y a la derecha hacia el hilio del hígado. En esta segunda parte, ascendente, de su trayecto, la arteria hepática se coloca en el espesor del epiplón menor por delante de la vena porta y a la izquierda del conducto hepatocolecodo. Un poco por debajo del hilio, la arteria se divide en dos ramas terminales, una derecha y otraizquierda.
Ramas colaterales: La arteria hepática da tres gruesas ramas colaterales, que son, en el orden en el cual se originan de la hepática: la gastroduodenal, la pilórica, y la cística.
Gastroduodenal: Su origen divide el tronco de la hepática en dos segmentos: la hepática común y la hepática propia, que va al hígado. Desciende siguiendo la línea en la cual el peritoneo se refleja de la caraposterior de la primera porción del duodeno sobre el páncreas. AL llegar al borde inferior del duodeno, la gastroduodenal se divide en dos ramas: la pancreática duodenal derecha inferior y la gastroepiploica derecha, después de proporcionar una pancreáticoduodenal derecha superior.
La pancreático duodenal derecha superior se desprende de la gastroduodenal por detrás del duodeno y por arriba o a...