Truma. Dx Enfermeros

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Pilar Durán Santillán
36 años

Valoración.
Paciente traída de la vía pública por personal paramédico por trauma, refiere haber sufridoaccidente en vía pública al ir en la parte trasera de una motocicleta la cual manejaba su esposo bajo efectos de alcohol, refiere haber chocado contra un poste y ser eyectada aproximadamente 3metros. Presenta herida en cráneo a nivel frontal de aproximados 7 centímetros.
Se encuentra en el servicio de urgencias, cooperadora, con cefalea leve sin presencia de vómito, nauseas nimareo.

Diagnósticos

Riesgo de infección relacionado con traumatismo en cráneo y procedimientos invasivos.

Trastorno de la imagen corporal relacionado con su tratamiento (tricotomía encuero cabelludo) manifestado por la expresión de sentimientos que reflejan una alteración de la visión del propio cuerpo en cuanto su aspecto.

Disposición para mejorar la comunicaciónmanifestado por la capacidad de hablar, formar frases y usar lenguaje.

Manejo efectivo del régimen terapéutico manifestado por elección de actividades de la vida diaria apropiadas para alcanzar losobjetivos del tratamiento.

Deterioro de la integridad de la superficie del cuero cabelludo relacionado con accidente en vía pública manifestado por herida en cráneo.

Riesgo de bajaautoestima situacional relacionado con la alteración de de la imagen corporal y con culparse del accidente ocurrido.

Riesgo de lesión relacionado a estar en una camilla en el servicio deurgencias.

Ansiedad relacionada con crisis situacional manifestada con preocupación y arrepentimiento.

0221 Terapia de ejercicios: deambulación
– 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene
–1802 Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal
– 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminación)
– 5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito
5820 Disminución de la ansiedad