Tsolicitud De Titulo Y Cedula En Universidad Insurgentes

DESEMPEÑO ACADÉMICO

Antes de llenar, leer especificaciones al reverso


Nombre del Alumno: ___________________________________________________________________
Apellido PaternoApellido Materno Nombre (s)
Sexo: _____________________ Edad: _________ años Estado Civil: __________________________________
Masculino ó FemeninoLicenciatura en: __________________________________________ Plantel: _____________________________
Ciclo de Egreso: __________________________ Promedio General de la Licenciatura: ___________________Domicilio Particular: ___________________________________________________________________________
Delegación: _________________________________________ Código Postal: ____________________________
Tel.Casa: __________________________ Tel. Oficina: ____________________________Ext.:______________
Tel. Mensajes: ____________________________ Tel. Celular: ________________________________________Correo Electrónico: _______________________________________________ Estatura: ____________________

¿Estudias Actualmente Algún Posgrado? ________ Donde ____________________________________________Fecha de Ingreso ______________________________ Cuatrimestre que Cursas __________________________

¿Trabaja Actualmente? _______ en Donde ________________________________________________________Nombre de la Dependencia
¿Actualmente su trabajo se relaciona con su Licenciatura? si ( ) no ( )

Documentos Entregados por el Alumno a la Coordinación de Servicios Profesionales:( ) Original y 5 copias tamaño carta de Acta de Nacimiento
( ) 5 copias del CURP (al 200%)
( ) Original y 5 copias tamaño carta del Certificado de Estudios Totales deBachillerato
( ) Original y 5 copias tamaño carta del Certificado de Estudios Totales de Licenciatura
( ) Original y 5 copias de Equivalencia o Revalidación de Estudios (si es el caso)...