Tsrh
Páginas: 13 (3177 palabras)
Publicado: 7 de noviembre de 2012
SISTEMA DE FIJACION TRAPEDICULAR
T.S.R.H
María de los Ángeles Hernández Martínez
I.- INTRODUCCIÓN.
El sistema T.S.R.H. Sistema espinal está desarrollado para disponer de un sistema específico para la inmovilización y estabilización de los segmentos de la columna vertebral como complemento a la fusión de la columna torácica, lumbar y/o sacra.
Estesistema tiene la finalidad de estabilizar y corregir en forma segmentaria la columna vertebral en lesiones traumáticas y ortopédicas: (1) Enfermedad degenerativa de disco, (2)La espondilolistesis con deterioro neurológico, (3) fractura, (4) lesión, (5) escoliosis, (6) cifosis, (7) en falla de fusión anterior en pseudoartrosis. Tiene total libertad de montaje independiente de la situación anatómica,facilidad de empleo y flexibilidad.
Es un sistema que aporta un grado de estabilidad suficiente de tal modo que evita la necesidad de utilizar un soporte externo, así permite la movilización precoz del paciente. Es necesario enfatizar que la cirugía de columna exige un importante grado de especialización.
II.- MARCO TEORICO.
Sistemas de fijación pedicular por vía posterior.La instrumentación y fusión por vía posterior ha evolucionado en los últimos 50 años, al principio se fijaban con placas de metal unidas a las apófisis espinosas adyacentes para la fijación de lesiones inestables, los resultados fueron desfavorables ya que un alto porcentaje se re luxaba y una incidencia elevada de dolor crónico que llevaba al retiro de la placa. La estabilización biomecánica dela columna con sistema de tornillos trans pediculares fue descrita por primera vez en 1959 por Boucher, en donde los tornillos se pasaron a través de la lámina y el pedículo hacia el cuerpo vertebral para fijar la columna lumbar posterior.
De manera general las ventajas de la fijación mediante tornillos pediculares son:
1.- Conseguir estabilización con construcciones más cortas y proveerfijación rígida de las tres columnas por abordaje posterior.
2.- La habilidad para restaurar y mantener los contornos Coronal y sagital de la columna.
3.- La habilidad para conseguir la fijación de la columna en ausencia de elementos posteriores.
4.- No ocupar espacio en el canal medular.
5.- Disminución de segmentos de movimiento que requieren ser fusionados.
6.- Reducir tiempo derehabilitación.
Los sistemas de fijación con tornillo transpedicular permiten el tratamiento en la inestabilidad toracolumbar después de una fractura estallada, reducción de espondilolistesis o bien de la resección de un tumor de columna, proporcionando mejor fijación en la unión lumbosacra que los sistemas convencionales de ganchos y barras.
El sistema de fijación TSRH.
El dispositivo es útil parafracturas toracolumbares, permite la fijación con tornillo transpedicular en tres niveles: el lesionado, el de arriba y el debajo de la fractura, y se vuelve rígido cuando las barras se conectan transversalmente.
Conectores de desplazamiento a 90°: Estos conectores preservar la faceta superior al reducir el perfil global de la construcción, mejorando así la comodidad del paciente. El conectorde desplazamiento puede ser usado en cualquier nivel donde se indica.
Los conectores a 90° le permiten mayor rango de flexibilidad, el material de titanio reduce la fatiga del implante
En la actualidad existen otros sistemas como el USS, también es un sistema de fijación trans pedicular.
El sistema USS fracturas permite reducir, fijar y aportar injerto por vía transpedicular con buenosresultados en fracturas por flexión y compresión o por aplastamiento de la columna toracolumbar.
III.- ANTECEDENTES HISTORICOS
Berthol Hadra: En 1891, fue el primero en fijar la columna vertebral utilizando alambre de plata en el mal de Pott y fracturas.
Chipautl: 1897-1900 utilizó un aparato por vía posterior cuya longitud se ajustaba para la corrección en la escoliosis...
T.S.R.H
María de los Ángeles Hernández Martínez
I.- INTRODUCCIÓN.
El sistema T.S.R.H. Sistema espinal está desarrollado para disponer de un sistema específico para la inmovilización y estabilización de los segmentos de la columna vertebral como complemento a la fusión de la columna torácica, lumbar y/o sacra.
Estesistema tiene la finalidad de estabilizar y corregir en forma segmentaria la columna vertebral en lesiones traumáticas y ortopédicas: (1) Enfermedad degenerativa de disco, (2)La espondilolistesis con deterioro neurológico, (3) fractura, (4) lesión, (5) escoliosis, (6) cifosis, (7) en falla de fusión anterior en pseudoartrosis. Tiene total libertad de montaje independiente de la situación anatómica,facilidad de empleo y flexibilidad.
Es un sistema que aporta un grado de estabilidad suficiente de tal modo que evita la necesidad de utilizar un soporte externo, así permite la movilización precoz del paciente. Es necesario enfatizar que la cirugía de columna exige un importante grado de especialización.
II.- MARCO TEORICO.
Sistemas de fijación pedicular por vía posterior.La instrumentación y fusión por vía posterior ha evolucionado en los últimos 50 años, al principio se fijaban con placas de metal unidas a las apófisis espinosas adyacentes para la fijación de lesiones inestables, los resultados fueron desfavorables ya que un alto porcentaje se re luxaba y una incidencia elevada de dolor crónico que llevaba al retiro de la placa. La estabilización biomecánica dela columna con sistema de tornillos trans pediculares fue descrita por primera vez en 1959 por Boucher, en donde los tornillos se pasaron a través de la lámina y el pedículo hacia el cuerpo vertebral para fijar la columna lumbar posterior.
De manera general las ventajas de la fijación mediante tornillos pediculares son:
1.- Conseguir estabilización con construcciones más cortas y proveerfijación rígida de las tres columnas por abordaje posterior.
2.- La habilidad para restaurar y mantener los contornos Coronal y sagital de la columna.
3.- La habilidad para conseguir la fijación de la columna en ausencia de elementos posteriores.
4.- No ocupar espacio en el canal medular.
5.- Disminución de segmentos de movimiento que requieren ser fusionados.
6.- Reducir tiempo derehabilitación.
Los sistemas de fijación con tornillo transpedicular permiten el tratamiento en la inestabilidad toracolumbar después de una fractura estallada, reducción de espondilolistesis o bien de la resección de un tumor de columna, proporcionando mejor fijación en la unión lumbosacra que los sistemas convencionales de ganchos y barras.
El sistema de fijación TSRH.
El dispositivo es útil parafracturas toracolumbares, permite la fijación con tornillo transpedicular en tres niveles: el lesionado, el de arriba y el debajo de la fractura, y se vuelve rígido cuando las barras se conectan transversalmente.
Conectores de desplazamiento a 90°: Estos conectores preservar la faceta superior al reducir el perfil global de la construcción, mejorando así la comodidad del paciente. El conectorde desplazamiento puede ser usado en cualquier nivel donde se indica.
Los conectores a 90° le permiten mayor rango de flexibilidad, el material de titanio reduce la fatiga del implante
En la actualidad existen otros sistemas como el USS, también es un sistema de fijación trans pedicular.
El sistema USS fracturas permite reducir, fijar y aportar injerto por vía transpedicular con buenosresultados en fracturas por flexión y compresión o por aplastamiento de la columna toracolumbar.
III.- ANTECEDENTES HISTORICOS
Berthol Hadra: En 1891, fue el primero en fijar la columna vertebral utilizando alambre de plata en el mal de Pott y fracturas.
Chipautl: 1897-1900 utilizó un aparato por vía posterior cuya longitud se ajustaba para la corrección en la escoliosis...
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