Tsu Instrumentacion

Capnografía
La capnografía es la medida del dióxido de carbono (CO2) en la vía aérea de un paciente durante su ciclo respiratorio, es decir, la medición de la presión parcial de CO2 en el aire espirado. Destaca por ser una técnica de monitorización del intercambio gaseoso no invasiva que nos ofrece información sobre los niveles de producción de CO2, sobre la perfusión pulmonar y también sobre laventilación alveolar. Además, desempeña un importante papel en la detección temprana de enfermedades respiratorias y en el control del ciclo de eliminación del CO2 durante intervenciones médicas que requieran del uso de anestesia.
El capnógrafo será el instrumento encargado de medir la concentración numérica del dióxido de carbono y, prácticamente todos estos instrumentos, descansan en elprincipio de la absorción por parte del CO2 de un rayo infrarrojo. El valor normal de la presión parcial de CO2 espirado es de 38 mmHg a una presión barométrica de 760 mmHg, y los valores normales de presión arterial de dicho gas oscilan entre 36 y 44mmHg. La medida de la presión parcial de CO2 (PCO2) puede representarse frente al tiempo o frente al volumen espirado. Esta representación gráfica es loque se conoce como capnografía, y se pueden distinguir dos tipos en función de si los niveles de PCO2 son representados frente al tiempo – Capnografía convencional- o frente al volumen espirado – Capnografía volumétrica
Capnografía Convencional
Se define como la representación del dióxido de carbono (CO2) frente al tiempo empleado durante la ventilación, incluyendo inspiraciones y espiraciones.Metodología
El aparato que medirá el valor numérico de la concentración de dióxido de carbono es el capnógrafo (Aparato utilizado para medir la concentración de dióxido de carbono en el medio ambiente. Utilizando una sonda, permite conocer la concentración de CO2 en la mezcla gaseosa), y los datos serán recogidos en una gráfica (capnograma).
Este aparato se basa en el principio de la absorciónde rayos infrarrojos por parte del dióxido de carbono. Consta de un tubo por el cual respirará el paciente, y de un sensor de CO2. A su vez incluye un monitor donde se reflejará la gráfica. En función de la presión parcial de este gas, la absorción de rayos infrarrojos será distinta, y obtendremos unos resultados diferentes. A la hora de realizar la medición, existen unas circunstancias a tener encuenta y que pueden influir en los resultados obtenidos, tales como presión atmosférica, presencia de otros gases como óxido nitroso, oxígeno o vapor de agua que pueden interferir con el sensor… En función de la absorción, obtendremos un trazado, que corresponderá a la representación de la onda de CO2 durante el ciclo respiratorio. Es lo que denominamos capnograma. Los resultados obtenidos yreflejados en esta gráfica hacen referencia al dióxido de carbono espirado, que proviene totalmente del alveolo, puesto que en el espacio muerto anatómico no hay intercambio gaseoso.

Alternativas
En casos especiales, como en neonatos, donde las maniobras anteriormente descritas son inconcebibles, se emplea un sensor transcutáneo. Para ello se calienta la piel para que aumente el flujo sanguíneo yse puedan medir así los niveles de CO2.

Interpretación
En esta prueba de la función respiratoria obtenemos como resultado una gráfica similar a la siguiente:
La onda del capnograma se inicia al comienzo de la exhalación, subiendo de forma abrupta, y esto es lo que corresponde a la mezcla del gas alveolar con el gas del espacio muerto, carente de CO2. A continuación la curva adquiere una formadenominada “plateau” o meseta alveolar, donde la concentración de gas se mantiene más o menos constante, y que representa el gas proveniente únicamente del espacio alveolar. El extremo final de esta meseta corresponde a la PCO2 al final de la expiración o EtCO2 y representa la cantidad de gas que abandona el alveolo al finalizar la espiración. Es el resultado de la mezcla del gas proveniente de...