Tto de la encopresis

Tratamiento de la Encopresis (documento encontrado en internet, desconozco el autor)

El tratamiento de la encopresis es similar al de la enuresis. Primero se deben descartar las causas organicas y se pide a los padres que realicen un registro de defecaciones de los niños. En este caso, en que tambien se trabaja mucho con los padres, la media de duracion del tratamiento es de unas diezsesiones aunque, de nuevo, depende del niño y su familia. Si los niños afectados por este trastorno de eliminacion sufren estreñimiento , deben seguir un tratamiento dietetico.
Como en el caso de la enuresis, a los niños con encopresis se les entrena en habitos defecatorios y se utiliza una estrategia de recompensa y de reforzamiento e, igualmente, debe ser el niño quien se quite la ropa, la lleve a lalavadora, busque su ropa limpia y se cambie. Otro ejercicio que se aconseja en estos casos es una practica positiva, es decir, dejar que el niño permanezca solo en su habitacion tranquilamente sentado durante diez minutos. Despues, repetir el ejercicio en el retrete, de modo que permanezca sentado otros diez minutos y, finalmente, repetir la secuencia en los mismos horarios, coincidiendo con lashoras de comida para que vaya adquiriendo los habitos de defecacion adecuados.
Tanto los niños enureticos como los encopreticos pueden recaer, lo que "puede ser muy traumatico", pero no por ello deben dejar de intentarlo. Los padres no deben dar estos casos por perdidos, al final, ambos trastornos se acaban solucionando. Muchas veces las recaidas se deben a que no se ha acertado bien en las causasque los desencadenan. Entonces se trata de buscar de nuevo la causa de la conducta afectada, revisarla y volver a empezar el tratamiento.












ENCOPRESIS
El término se emplea para hacer referencia a una pauta de defecación inadecuada, que consiste en que el niño evacua el intestino en un lugar socialmente inadecuado, (encima) cuando ya tiene edad para defecar en el sitiocorrecto y no padece una enfermedad orgánica que pueda explicar su conducta
El DSM-IV define la encopresis como un trastorno de la eliminación cuya característica esencial consiste en la eliminación repetida de heces en lugares inadecuados (la ropa o el suelo) cuando el niño ha alcanzado los 4 años de edad o nivel de desarrollo equivalente.
El DSM-IV indica que lo normal es que la defecación seproduzca de forma involuntaria, aunque en ocasiones el niño puede defecar en la ropa intencionadamente.
Como criterio de exclusión para dar este diagnóstico se establece que la incontinencia no debe ser provocada por la ingestión de sustancias como los laxantes o por la presencia de enfermedades que no sean el estreñimiento.
El problema debe suceder al menos 1 vez al mes durante un períodocontinuado de al menos 3 meses.
La encopresis es un trastorno psicofisiológico cuyo abordaje requiere habitualmente la intervención conjunta de profesionales médicos (pediatras o gastroenterólogos) y de salud mental.
Esta necesidad parte de:
 La necesidad de establecer un diagnóstico diferencial con patologías como el megacólon congénito o enfermedad de Hirschsprung, o el megacólon anatómico (portumores).
 En ocasiones es necesario el uso de enemas o laxantes, sobre todo en las etapas iniciales del tratamiento de la encopresis, que requieren un control médico.
TIPOS DE ENCOPRESIS
Por afinidad con la enuresis, la distinción entre encopresis 1ª y encopresis 2ª es una de las más aceptadas.
Encopresis 1ª
En ella el niño nunca ha manifestado un control intestinal adecuado desde que nacióEncopresis 2ª
Su aparición va precedida de un período de continencia de por lo menos 1 año.
Aunque por el momento, no se ha demostrado que precisen un tratamiento diferente, ni tampoco que sirvan para predecir el curso del trastorno o el éxito del tratamiento, es útil en la práctica clínica saber si el niño la padece desde el nacimiento, ya que entonces habrá que enseñarle las habilidades...