Tto Fisiterapeutco Tendon Flexor

Rehabilitación y fisioterapia
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo

7.6. Tratamiento fisioterapéutico de las secciones de

los tendores extensores
Introducción
Igual que en los tendones flexores, se han definido 9 zonas para clasificar
las lesiones de los tendones extensores (5 para el pulgar).

Los resultados del tratamiento médico con inmovilización de 3 a 4semanas
no han sido siempre los esperados debido a las abundantes

adherencias

que se producen en el sistema extensor. Por el contrario, la movilización
precoz controlada ha mejorado espectacularmente la recuperación de dichas
lesiones. Con solo un desplazamiento tendinoso de 3 a 5mm se consigue
estimular el deslizamiento y la actividad celular sin causar rotura o
distensión de lasutura tendinosa.
Este movimiento activo de corto recorrido se realizará según tipo y
localización de la lesión (protocolo de Duran, Evans, etc.). Así por ejemplo,
para conseguir un deslizamiento de 5mm en las zonas III a VII es suficiente
con la movilización

pasiva de 30-40º de la MTCF. Estos grados variarán

según zona y tendón afecto.

Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació alDesenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)

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Este tipo de protocolo solo se aplica a aquellos pacientes que tenemos la
certeza que pueden cumplir con las exigencias del mismo, cumpliendo con
las indicaciones del fisioterapeuta en cada momento. Los beneficios de los
mismosson muy elevados comparados con los del tratamiento clásico.
En los protocolos de movimiento activo de corto recorrido se debe aplicar la
tensión activa de forma CONTROLADA Y CONSCIENTE, controlar las
posiciones de seguridad de las diferentes articulaciones y no movilizar a
amplitudes máximas o de forma rápida. Por lo tanto, siempre debe ser
aplicado por personal experto.

Tratamiento defisioterapia según el nivel de lesión
Distinguiremos cuatro niveles:
-

Carpo (zona VII)

-

Entre el carpo y la articulación MTCF (zonas V y VI)

-

Entre la articulación MTCF y la IF proximal (zonas III y IV)

-

Entre la articulación IF proximal y la IF distal (zonas I y II)

LESIÓN EN LA ZONA DEL CARPO: ZONA VII
En esta zona el tendón reparado es muy propenso a adherirse alos otros
así como al sistema retinacular y a la piel y a menudo las cicatrices son
importantes, restringiendo todavía más la movilidad.
Podemos observar dos situaciones:
•

Si la lesión es de los extensores de muñeca:
–

Inmovilización 5 semanas con una férula que mantiene la
muñeca a 40- 5º de extensión con dedos libres para moverse.

–

Durante estas 5 semanas se deben realizarejercicios libres de
todas las articulaciones no inmovilizadas.

–
•

Flexión activa de muñeca a partir 5ª semana

Si la lesión es de los extensores de dedos: el tratamiento se realizará
como el de las zonas V-VI

Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)

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Cirugía Ortopédica yTraumatología en zonas de menor desarrollo

Lesión entre el carpo y la articulación MTCF: zonas V y VI
Este tipo de lesiones

se tratan con férulas que inmovilizan la MTCF en

posición neutra durante 4 a 6 semanas. Debemos tener en cuenta que en
esta posición y en esta zona el

recorrido de los tendones extensores es

mínimo al movilizar las IF.
Es una zona muy propensa al edema, dandolugar a rigidez en extensión de
MTCF y acortamiento musculatura intrínseca. Dicho edema debe ser tratado
de forma precoz con vendaje, compresión suave y movimiento activo de
corto recorrido para minimizar los efectos negativos del mismo.
Existen dos modos de afrontar las lesiones en esta zona: la inmovilización
con férulas estáticas y movimiento de corto recorrido o mediante las férulas...