Tto.Tendinopatía Crónica

2012
CARLOS CRESPO SANCHEZ

[TRATAMIENTO
TENDINOPATÍA CRÓNICA DE
AQUILES]

INDICE
RESUMEN ...............................................................................................................................2
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................2
MATERIAL Y MÉTODOS......................................................................................................3
RESULTADOS ........................................................................................................................3
DISCUSIÓN .............................................................................................................................5
CONCLUSIONES....................................................................................................................7
BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................................8

1

RESUMEN
Objetivo: Realizar una revisión de lo publicado en estos últimos años sobre la
efectividad del tratamiento de fisioterapia en caso de tendinopatía crónica deAquiles.
Estrategia de búsqueda: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline, Web of
Science,
CINAHL, PubMed Central, ScienceDirect, PEDro y EnFisPo desde 2006 hasta 2012.
Selección de estudios: Se seleccionaron artículos enfocados al objetivo del trabajo y
con, al menos, un diseño pre-test-post-test. Se obtuvieron 22 resultados.
Síntesis de resultados: Los ejercicios excéntricos deforma única o combinada con otras
modalidades terapéuticas, sobre todo de ondas de choque, son la opción más empleada.
Los mejores resultados se obtienen en las tendinopatías a nivel de inserción.
Conclusiones: Los ejercicios excéntricos conforman el tratamiento de fisioterapia más
estandarizado en caso de tendinopatía crónica de Aquiles. Su empleo en esta patología
parece ser efectivo.INTRODUCCIÓN
La tendinopatía constituye una alteración frecuente del sistema musculoesquelético, con
varias manifestaciones patológicas. En fase aguda predomina el componente de
inflamación, que asocia un incremento de neutrófilos,edema peritendinoso, inflamación
local y rigidez. En casos subagudos y crónicos, la inflamación parece desempeñar un
papel menos importante, predominando la degeneraciónde la estructura de tejido
colágeno (que al ser más delgado y menos duradero deshabilita al tendón para el soporte
de cargas), la neovascularización intratendinosa (que ocurre tanto a nivel intratendinoso
como paratendinoso) y el incremento de la concentración de neuropéptidos y de la
apoptosis celular 1,2,3.
Tradicionalmente, el dolor crónico del tendón de Aquiles ha sido referido comotendinitis aquílea debido al dolor, la hinchazón y el incremento vascular. Sin embargo,
recientemente se ha constatado que esta inflamación es muy pequeña o inexistente 4,5.
Aunque en ocasiones los términos tendinitis y tendinosis se emplean como sinónimos 6,
la tendinosis de Aquiles involucra cambios patológicos para el tendón con ausencia de
células inflamatorias y, por tanto, es el términovinculado a procesos crónicos2. Se
pueden clasificar las tendinopatías de Aquiles en insercionales (las que ocurren en la
unión tendón-hueso) y no insercionales (más proximales, y localizadas, al menos, 2 cm
por encima de la inserción del tendón en el calcáneo). Las primeras tienden a ocurrir en
personas más mayores, menos atléticas o con sobrepeso 7.
Estas lesiones, causadas por el sobreúso deltendón, prevalecen en actividades que
implican carrera o salto y, por consiguiente, una alta demanda del tendón (un porcentaje
estimado de lesiones deportivas del 30-50% están relacionadas con el tendón). Sin
embargo, no siempre está asociada con actividad física y puede presentarse también en
individuos sedentarios y en la población general, en especial en personas con sobrepeso
7,8,9 y...