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La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo- anaranjado que procede de la degradación de la hemoglobina por la rotura de hematíes (glóbulos rojos) frágiles o viejos; esta degradación seproduce en el bazo para después (la bilirrubina) conjugarse en el hígado. Los pigmentos se alamacenan en la vesicula biliar formando parte de la bilis la cual es excretada hacia el duodeno y le daracoloración a las heces.
La bilirrubina se forma cuando el hematíe desaparece del aparato circulatorio (cuando ya han pasado los 100-120 dias de vida), su membrana celular se rompe y la hemoglobinaliberada es fagocitada por macrófagos tisulares del bazo, hígado y medula ósea. La hemoglobina se separa por una molecula de globina y un grupo hemo.
BILIRRUBINA DIRECTA O CONJUGADA: está unida conproteínas del hígado (ácido glucuronico) para ser acumulada en la vesicula biliar y formar parte de la bilis, para su eliminación.
BILIRRUBINA INDIRECTA O NO CONJUGADADA: Esta unida a la albumina yaque no se ha unido a proteínas del hígado para su elimiacion y mucho menos ha tenido un proceso adecuado de degradación para formar bilis.
BILIRRUBINA TOTAL: Es la suma de la bilirrubina directa eindirecta.
ENFERMEDADES POR HIPERBILIRRUBINEMIA:
La bilirrubina se acumula en los tejidos sobre todo en aquellos con mayor número de fibras elásticas. ICTERICIA: Se observa una coloración amarillentaen la piel y mucosa
ENFERMEDADES BILIRRUBINA DIRECTA: es por enfermedades hepáticas en las que hay insuficiente capacidad de excretar bilirrubina, esto puede localizarse en el hígado o en la víabiliar (ictericia obstructiva)
- Hepatitis aguda: puede producir elevaciones de bilirrubina por daño en los hepatocitos.
- Obstrucción biliar: Cualquier factor que obstruya la vía biliar puedeasociarse a hiperbilirrubinemia directa. En estos casos se eleva también las fosfatasas alcalinas y la gama glutamil transpeptidasa.
- Cirrosis hepática: se observa elevación de bilirrubina de predominio...