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MANDO DE PERSONAL

ANEXO II


FICHA DE DATOS DE FAMILIARES


DATOS MILITARES
DNIEMPLEO

ESP. FUND.

ESP. COMPL

UCO PROCEDENCIA

PLAZA



DATOS PERSONALES
NOMBRE

APELLIDOS

F/NACIMIENTO

NATURAL

ESTADO CIVIL

DOMICILIO

POBL

CP

PROV

TFN

SEXONº ISFAS



FAMILIARES
DNI
NOMBRE Y APELLIDOS
PARENTESCO
FECHA NAC.






















CASO DE ACCIDENTE AVISAR A
AVISO ACCIDENTE

PARENTESCO

DIRECCIÓN DEAVISO

TFNOS :
A)-
B)-
OBSERVACIONES

CONTACTO 2:

PARENTESCO 2:

TLF 2:

CONTACTO 3:

PARENTESCO 3:

TLF 3:












…./….

CLAUSULA DE DERECHO DE INFORMACIÓNGENERAL (LOPD)

Le informamos, en cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, que los datos proporcionados en el presenteformulario serán incorporados a ficheros responsabilidad de la Secretaría General del Mando de Personal del ET, con la finalidad de gestionar y coordinar las tareas de atención y apoyo al personalherido del ET, así como a los familiares y beneficiarios del personal fallecido del ET, no teniendo previsto realizar cesiones a terceros distintas de las previstas por Ley.

En caso de no rellenar losdatos de familiares y de persona de contacto, se hará constar dicha decisión, firmando el interesado.

Asimismo, se compromete a comunicar por escrito a la Secretaría General del MAPER cualquiermodificación que se produzca en sus datos, con la finalidad de mantener actualizados los mismos.

No obstante, le informamos que podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación yoposición dirigiéndose a la Secretaría General del MAPER (C/ Prim nº 6, 28004 – Madrid).



En________________a ___de___________de 20____

El interesado




Fdo:...