tuberculosis congenita

TUBERCULOSIS PERINATAL.
nivel mundial, la tuberculosis ha incresed rápidamente durante las últimas tres décadas, sobre todo en las zonas endémicas y empobrecidos VIH + en África y Asia. esta tendencia se ha reflejado en el otro conutries resoucerich Reino Unido y nivel mundial,
la distribución de la edad clásica de la tuberculosis también ha cambiado, pasando de un máximo en más de un 50 aun promedio de edad de menores de 30 años.
el cambio en la epidemiología ya ha dado lugar a un aumento en la proporción de mujeres en edad de procrear tuberculosis contratación, aumento del 40% en los EE.UU. Transcurrirá 1985 y 1992, la prevalencia 143/100000 entregas en Londres en 1998 y, posteriormente, es probable que el impacto sobre la incidencia de la tuberculosis perinatal.
coinfeccióncon el VIH, problemas de control de la tuberculosis y las infecciones resistentes a los medicamentos son algunos de los desafíos que enfrentan los nuevos médicos que atienden a los niños vulnerables que nacen de madres infectadas tb, tanto en el desarrollo y el mundo desarrollado.
TUBERCULOSIS Y EMBARAZO.
con el tiempo, las opiniones en cuanto a si el embarazo y la tuberculosis tienen unimpacto en sí han variado. Hipocrates cree que el embarazo es beneficioso y protegido contra la TB. Este punto de vista persistió hasta el siglo 19, cuando Grisolle informó de que el curso de la enfermedad fue menos favorable en el embarazo.tal era el efecto devastador estimada de TB en el embarazo que hasta hace poco se recomendaba el aborto. en algunas partes del mundo, esta práctica persiste,especcially en casos de multirresistente y extremadamente farmacorresistente.
estudios recientes apoyan la opinión de que la tuberculosis y la tuberculosis extrapulmonar particua se asocian con mayor hopitalisation prenatal, parto prematuro, mortalidad materna, mortalidad infantil, perinatal y la restricción del crecimiento intrauterino en comparación con las mujeres embarazadas sanas. esto se ve enlas dos cohortes de VIH positivos y negativos, y es más marcado en la enfermedad y las mujeres tratada de forma incompleta que son diagnosticadas mas tarde en el embarazo.
Hay varias presentaciones de Tb en el embarazo: algunas mujeres no presentan síntomas, pero un gran número se presentan con síntomas muy inespecíficos comunes en el embarazo como el malestar y el letargo, o síntomas gravesmás típicos de la tuberculosis.
a pesar de la tuberculosis pulmonar es la manifestación más común, la tuberculosis extrapulmonar cuenta con más frecuencia que en la población no embarazada (5-10%). Cabe destacar que la prueba de la tuberculina en encuentra con frecuencia ser anérgicos, muy probablemente debido a la alteración de las respuestas inmunológicas a TM en las mujeres embarazadas.
Unretraso entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico se produce con regularidad, debido ti la naturaleza inespecífica de los síntomas en la presentación, la renuencia a realizar radiografías y bajo índice de sospecha, muy probablemente también se relaciona con resourses limitadas en los lugares donde esto es más común
la respuesta al tratamiento y el tiempo de aclaramiento de bacilos en elesputo son equivalentes a las mujeres no embarazadas, y el pronóstico, si se trata a tiempo, también puede ser similar.
en caso de exposición a la tuberculosis, las mujeres con una TST positiva, pero clínicamente bien con un pecho normal de rayos x, deben recibir quimioprofilaxis de conformidad con las directrices nacionales.
las ideológicas preocupaciones sobre el uso de isoniazida en el embarazopara chemoprophulaxis son infundadas, con una tasa de mortalidad asociada con isoniazida de 0,001%.
si no se encuentra la enfermedad activa, el tratamiento anti tuberculoso debe comenzar. algunos grupos recomiendan retrasar el inicio del tratamiento hasta el segundo trimestre si la madre está bien, pero todos están de acuerdo en que el beneficio del tratamiento de la madre, la prevención de la...