Tuberculosis Dx Y Vigilancia

Tuberculosis
Es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos. La especie de bacterias más importante y representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis.

Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones,puede afectar también el sistema nervioso central, el sistema linfático, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones y aun la piel.

Transmisión:
La TBC se transmite a través de partículas expelidas por el paciente bacilífero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando, cantando, escupida, etc... Por lo que se recomienda no tenercontacto con terceras personas. Las gotas infecciosas (flügge's o droplets) son de un diámetro entre 0,5 a 5 µm, pudiéndose producir alrededor de 400.000 con un solo estornudo. La dosis infectante de la tuberculosis es considerablemente baja. Si una persona llegase a quedar infectada, le tomará menos de 21 días a un mes antes que pueda comenzar a transmitir la enfermedad a otros.

Epidemiologia:(OMS)
* La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, causada por un agente infeccioso.
* En 2010, 8,8 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta causa.
* Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte enlas mujeres entre los 15 y los 44 años.
* En 2009, unos 10 millones de niños quedaron huérfanos a consecuencia de la muerte de los padres por causa de la tuberculosis.
* La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo.
* La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todoslos países estudiados.
* Aunque lentamente, está disminuyendo el número anual estimado de personas que enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el mundo está en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagación de esta enfermedad de aquí al año 2015.
* La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 40% entre 1990 y 2010.
* Latuberculosis mantiene una prevalencia de 245/100.000 habitantes, y una tasa de mortalidad de 28/100.000.

Indicadores De Vigilancia De La Tuberculosis, 2009, Pctb
INDICADORES | CASOS TB TF | TASA x 100,000 hbtes |
COLOMBIA | 11.441 | 25.9 |
CALI | 1.082 | 43.9 |

Cali aporta 10% de la carga de tb en el país ciudad con mayor número de casos

FACTORES DE RIESGO
* Presencia de casos en lacomunidad no diagnosticados o no tratados
* Condiciones de hacinamiento
* Inadecuada iluminación y ventilación
* Desnutrición
* Sistema inmunológico comprometido o debilitado (VIH)
* Diabetes, cáncer, insuficiencia renal, alcoholismo, farmacodependencia

Existe una clasificación clínica de la tuberculosis, propuesta por la Sociedad Americana de Enfermedades del Tórax (ATS),basada en la patogenia de la misma:
Tabla i. Clasificación clínica de la tuberculosis |
Clase | Situación | Descripción |
0 | No exposición
No infección | No historia de exposición
PPD negativo |
1 | Exposición
No infección | Historia de exposición
PPD negativo |
2 | Infección
No enfermedad | PPD positivo
Estudios bacteriológicos (si realizados) negativos
No evidencia clínica niradiológica de TB |
3 | Enfermedad actual | Cultivo de M. Tuberculosis (si realizados) o
PPD positivo y clínica o radiología evidente |
4 | Enfermedad previa | Historia de episodio previo o
Hallazgos radiológicos anormales pero estables,
PPD positivo y estudios bacteriológicos negativos (si realizados) y
No evidencia clínica ni radiológica de enfermedad |
5 | Sospecha de TB | En...