tuberculosis endromedial

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ENF INF v22(7) Agos-Sep.QXD29/7/04

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CARTAS CIENTÍFICAS
Tuberculosis endometrial en pacientes
posmenopáusicas
Sr. Editor: La tuberculosis genital
en la mujer es una infección rara en
España. Afectaprincipalmente a mujeres de menos de 40 años. Las localizaciones tubárica, endometrial y
ovárica son las que se observan con
mayor frecuencia1. Se presentan 2 casos de tuberculosis endometrial enpacientes posmenopáusicas, ambas
nacidas en España, y sin afectación
pulmonar ni de otros órganos.
El cultivo para micobacterias del
material obtenido mediante aspiración endometrial se realizó enmedio
de Löwenstein-Jensen (BioMérieux),
previa descontaminación con cloruro
de benzalconio y tampón fosfato (BioMérieux). La identificación de las cepas se realizó mediante una sonda deMycobacterium tuberculosis-complex
AccuProbe (Gen Probe) y la prueba de
niacina (TB Niacin test strips, BBL).
Se realizó el estudio de la sensibilidad
a isoniacida, rifampicina, etambutol,
pirazinamida yestreptomicina por el
método radiométrico (Bactec, Becton
Dickinson).
Caso 1. Mujer de 59 años con antecedente de tres embarazos normales y
un cuadro de metrorragias 25 años
antes, que coincidió contuberculosis
en un familiar. Acudió asintomática
por presentar en una ecografía de control un pólipo y líquido en cavidad
endometrial que se confirmaron por
histeroscopia. Se practicó citologíaendometrial y, posteriormente, biopsia
endometrial, que indicaron una endometritis granulomatosa. Se practicó
aspirado endometrial para tinción de
Ziehl-Neelsen (negativa) y cultivo demicobacterias que resultó positivo a
M. tuberculosis, sensible a todos los
antituberculosos estudiados. Se instauró tratamiento triple con isoniazida (6 meses), rifampicina (6 meses) y
etambutol (3 meses),...