TUBERCULOSIS Expo

DEFINICIÓN Y CONCEPTO
La tuberculosis es una infección producida por el
Mycobacterium tuberculosis hominis, también
llamado Bacilo de Koch, en honor a su descubridor.
Se trata de una enfermedad de localización
preferentemente pulmonar, pero que no solo
afecta al pulmón propiamente dicho sino que
afecta también a los ganglios hiliares vecinos, a los
bronquios y a la pleura. Además de ello,también
existen formas de tuberculosis que afectan a otros
órganos, como cerebro y meninges, hueso, hígado,
riñón, piel, etc.

Es un bacilo largo, recto, algo incurvado y de
extremos redondeados que se tiñe por la Fucsina
básica de Ziehl y no se decolora con el lavado
con ácido nítrico y alcohol (Método de ZiehlNielsen). Es un bacilo aerobio y crece mejor en
contacto con el aire y pertenece al grupomycobacteriaceas.

ETIOLOGÍA

El análisis bacteriológico ,Se puede realizar en
muestras de esputo espontáneo matutino,
broncoaspirado y cepillado bronquial, líquido
gástrico, biopsia transbronquial y pleural, líquido
pleural y , en las formas hematógenas, en
biopsia de médula ósea o hepática.

INMUNIDAD Y ALERGIA EN LA
TUBERCULOSIS. PRUEBA DE LA
Inmunidad: es el estado de resistencia
TUBERCULINA
quepresenta un individuo ante una

infección por un agente específico. Suele
aparecer a los 15 días y evita el paso de
infección a enfermedad. Existen dos tipos
de inmunidad: natural y adquirida a partir
de vacunación, por haber pasado la
infección, por contacto transplacentario, o
por la administración de suero o extractos
celulares inmunes.

1-      Primo-infección tuberculosa (típica de losniños): en la tuberculosis pulmonar el primer
contacto se realiza siempre por vía aérea
mediante la inhalación de partículas aéreas
contaminadas con bacilos procedentes de otros
pacientes. La inhalación de estas partículas
contaminadas posibilitan que los bacilos pueden
penetrar hasta los alvéolos, anidando
especialmente en las zonas subpleurales,
preferentemente de los vértices. 

PATOGENIA

2-     Tuberculosis de re-infección (típica de los
adultos): la tuberculosis del adulto puede
hacerse de dos maneras:
 

SECUNDARIA: es una reactivación a partir de
focos endógenos previos inactivos, generalmente
silentes (complejo primario, focos apicales,
adenopatías, tuberculomas, etc.).
PRIMARIA: se trata de un nuevo contagio
externo por vía aérea que se desarrolla de
manera similar a laprimoinfección.
A partir de un foco infeccioso inicial, tanto en la
primoinfección tuberculosa como en la
tuberculosis de re-infección, puede producirse
una diseminación por contigüidad, por vía
broncógena, hemátogena y linfática. La
diseminación puede afectar a otras zonas del
pulmón, al pulmón contralateral, a la pleura y a
otros órganos y estructuras extrapulmonares.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Síntomas tóxicos:Fiebre, variable de intensidad, de
presentación y de evolución
Anorexia
Astenia
Pérdida de peso
Alteraciones digestivas

Síntomas funcionales:
Tos, que puede ser seca o productiva
Expectoración, que puede ser escasa o abundante, de color
blanquecino y aspecto purulento. En algunos pacientes la
expectoración puede ser interna, no visible y pasar
desapercibida debido a que los pacientes degluten elesputo:
se ha dicho que el estómago es la escupidera del
tuberculoso.
Hemoptisis, que puede oscilar desde un esputo ligeramente
teñido de rojo hasta la sangre pura (hemoptisis franca)
Dolor torácico, que puede deberse a la tos o a pleuritis
asociada
Disnea que se presenta especialmente en las formas graves,
y puede oscilar desde disnea de grandes esfuerzos hasta la
disnea de reposo.

PRUEBAS YEXÁMENES:
a) Radiología: Es la prueba más utilizada por su sencillez y
por su rentabilidad diagnóstica. Las lesiones que puede
producir las tuberculosis son las siguientes:
Micronódulos
Nódulos grandes en el complejo primario, o de varios cm
de diámetro, como en el tuberculoma
Imagen de condensación, como en la neumonía y en la
epituberculosis
Lesiones infiltrativas y fribróticas, muy densas...