Tuberculosis Farmacologia

Porque el tratamiento de la Tb es tan prolongado?

Tratamiento tiene que ser prolongado para evitar la resistencia de TB existen cepas que son resistentes a los medicamentos de segunda linea.




Que tipo de bacteria es Mycobacterium y como es su ciclo de vida?

Caracteristicas Generales

Las micobacterias son bacterias aerobias y no móviles (con excepción de la especie M. marinum, queha mostrado ser móvil dentro de los macrófagos). Tienen ácido-alcohol resistencia, no producen endosporas ni cápsulas y suelen considerarse grampositivas.

En algunos casos, estos bacilos pueden formar filamentos ramificados; sin embargo, estos pueden romperse con facilidad. Todas las especies de Mycobacterium comparten una característica pared celular, más gruesa que la de muchas otrasbacterias, hidrofóbica, cerosa, y rica en ácidos micólicos/micolatos. La pared celular es rica en lípidos, lo que hace que su superficie sea hidrófoba y confiere a las micobacterias resistencia frente a muchos desinfectantes y las tinciones de laboratorio. Esta pared celular proporciona una contribución sustancial a la resistencia de este género de bacterias.


Ciclo de Vida

Cuando llega a lospulmones, M Mycobacterium tuberculosis es ingerido por los macrófagos alveolares, pero son incapaces de digerir la bacteria. Su pared celular impide la fusión del fagosoma con el lisosoma. En concreto, Mycobacterium tuberculosis bloquea la molécula puente, (EEA1).
Sin embargo, este bloqueo no impide la fusión de vesículas llenas de nutrientes. En consecuencia, las bacterias se multiplican sincontrol dentro del macrófago. Las bacterias también portaban el gen UREC, lo que impide la acidificación del fagosoma.



Bacteriología de Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis se caracteriza por granulomas caseificantes que contienen células gigantes de Langhans, que forman una “herradura” con los núcleos. Los organismos se identifican por su color rojo en la tinción deZiehl-Neelsen.










Farmacos de Segunda Linea para el Manejo de Tuberculosis Resistente


• Capreomicina
• Kanamicina
• Cicloserine
• PAS
• Etionamida
• Tioacetazona
• Protionamida
• Viomicina
• Amikacina
• Fluorquinolonas



Son drogas de segunda linea el tratamiento TRMD; se les llama de reserva, poseen mas reacciones adversas y son menos efectivas yde mayor costo.

Quimioprofilaxis

Es uno de los objetivos del control de contactos, se utiliza en administración precoz de un tratamiento, se usa;

I. Prevenir la infeccion de los individuos que están en alto riesgo de contagio.
II. Evitar que desarrollen la enfermedad aquellos.

Indicaciones:

I. Contacto con bacilifero.
II. Viraje tuberculinico recurrente.
III. Personas coninfección de VIH.
IV. Pacientes con Tratamientos con inmunosupresores.


RIFAMPICINA

Mecanismo de acción: la rifampina se une a la subunidad beta de la DNA-polimeradasa RNA-dependiente, impidiendo que esta enzima se una al DNA, bloqueando la transcripción del RNA. La rifampina no se une a las polimerasas de las células eucarióticas de tal manera que la síntesis del RNA humano no es afectada. Larifampina es bacteriostática o bactericida según las concentraciones que alcance en su lugar de acción y de la susceptibilidad del microorganismo. La rifampina es eficaz frente a microorganismos en fase de división rápida en las lesiones cavitarias y también frente a los que se dividen lentamente, como los que se encuentran en las lesiones caseosas y en los macrófagos. La rifampina induce la actividadenzimática microsomal aumentando el metabolismo y la excreción urinaria de los ácidos biliares y ha sido utilizada para aliviar el prurito secundario a la colestasis asociada a la cirrosis biliar.
Farmacocinética: la rifampina se administra por oral e intravenosa. Después de la administración de una dosis oral, la rifampina se absorbe rápidamente, alcanzando los máximos niveles en sangre a...