Tuberculosis miliar

Tuberculosis diseminada
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Es una infección bacteriana contagiosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Es "diseminada" si se ha extendido desde los pulmones a otros órganos del cuerpo por medio de la sangre o el sistema linfático. Ver también tuberculosis pulmonar.

Causas, incidencia yfactores de riesgoLa infección por tuberculosis (TB) puede desarrollarse después de inhalar gotitas esparcidas en el aire producto de la tos o un estornudo de alguien infectado con Mycobacterium tuberculosis. Se desarrollan pequeñas áreas de infección, llamadas granulomas (tumores granulares) en los pulmones.

El sitio usual de la tuberculosis son los pulmones, pero otros órganos pueden estarcomprometidos. En los Estados Unidos, la mayoría de las personas con tuberculosis primaria mejoran y no tienen ninguna evidencia posterior de la enfermedad. La enfermedad diseminada se desarrolla en la minoría de las personas cuyos sistemas inmunitarios no contienen eficazmente la infección primaria.

La enfermedad diseminada puede ocurrir al cabo de semanas después de la infección primaria o puedeestar latente por años antes de causar la patología. Los bebés, los ancianos, las personas infectadas con VIH y quienes toman medicamentos inmunodepresores corren un riesgo mayor de empeoramiento de la enfermedad, debido a sus sistemas inmunológicos más débiles.

En la enfermedad diseminada, los órganos y tejidos afectados pueden ser, entre otros:

•Huesos y articulaciones
•Bronquio•Ganglios linfáticos cervicales
•Ojo
•Laringe
•Revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo)
•Revestimiento del cerebro y médula espinal (meninges)
•Revestimiento del corazón (pericardio)
•Órganos del aparato reproductor y urinario (genitourinario) masculino y femenino
•Piel
•Intestino delgado
•Estómago
El riesgo de contraer tuberculosis se incrementa al estar en contacto con personas quetengan la enfermedad, si usted vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento y si tiene desnutrición.

Recientemente, la tuberculosis se ha visto con mayor frecuencia en los Estados Unidos. Los factores que pueden estar causando este aumento son la infección tuberculosa en personas con SIDA y VIH y el creciente número de personas desamparadas (sin hogar).

Otro asunto preocupante es eldesarrollo de cepas de tuberculosis farmacorresistentes. El tratamiento incompleto de las infecciones de tuberculosis (como no tomar los medicamentos por el tiempo indicado) puede contribuir a la proliferación de cepas de bacterias farmacorresistentes.

Cerca de la mitad de los pacientes con SIDA con conteo de CD4 inferiores a 200 y que contraen tuberculosis presentarán enfermedad diseminada(enfermedad no localizada, como en la tuberculosis pulmonar).

Síntomas•Sudoración
•Fatiga
•Inquietud o indisposición, sensación de enfermedad (malestar general)
•Pérdida de peso
•Tos
•Dificultad respiratoria
•Fiebre
Síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad:

•Palidez
•Dolor articular
•Escalofríos
•Glándulas inflamadas
•Inflamación abdominal
Nota:los síntomas dependen del órgano corporal afectado.

Signos y exámenesUn examen físico puede mostrar:

•Inflamación del hígado
•Inflamación de los ganglios linfáticos
•Inflamación del bazo
Los exámenes para tuberculosis abarcan:

•Biopsias y cultivos de órganos y tejidos afectados
•Broncoscopia para biopsia o cultivo
•Radiografía torácica
•Fundoscopia que puede revelar lesionesretinianas
•Biopsia de pulmón a cielo abierto
•Biopsia pleural
•Cultivos de esputo
•Prueba cutánea de tuberculina
Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

•Cultivo micobacteriano de médula ósea
•Frotis periférico
•Calcio sérico (puede estar elevado)
TratamientoEl objetivo del tratamiento es curar la infección con fármacos que combatan las...