Tuberculosis Pulmonar

TUBERCULOSIS PULMONAR.

INTRODUCCION HISTORICA.
La tuberculosis es una enfermedad conocida desde tiempos inmemoriales. Hay quien afirma que se inició ya cuando el hombre empezó a vivir en grupos sociales. En épocas antiguas, incluso hasta el siglo XIX y a principios del siglo XX, ha constituido un verdadero azote para la humanidad, afectando especialmente a las grandes aglomeracionesindustriales con una altísima morbilidad y mortalidad.
En Europa del siglo XV y XVI, la tuberculosis era conocida como “la gran plaga blanca”; se llegó a considerar que estaba presente en 25% de todas las muertes reportadas. Los colonos europeos trajeron la infección a Norteamérica. A principios de 1800, la incidencia de la tuberculosis fue la más alta en la historia de la humanidad.

En el año de 1868el Dr. Jean-Antoine Villemin demuestra que la tuberculosis es una enfermedad de tipo infecciosos. En marzo de 1865 comienza sus experimentos inoculando material purulento de humanos infectados a conejos de laboratorio. Publicó sus resultados en el tratado titulado Etudes sur la Tuberculosis (Estudios sobre la Tuberculosis). En ese trabajo describe la transmisión de la enfermedad de humanos aconejos, de vacas a conejos, y de conejos entre sí. Sin embargo sus observaciones tardarían algunos años en ser aceptadas por la comunidad científica.
El 24 de marzo de 1882, el Dr. Robert Koch anunció el descubrimiento del bacilo de la tuberculosis, el agente causal de la enfermedad. El trabajo de Koch consistió en aislar el microorganismo causante de la enfermedad y hacerlo crecer en un cultivopuro. El cultivo puro fue utilizado para inducir la enfermedad en animales de laboratorio, en su caso la cobaya, aislando de nuevo el germen de los animales enfermos y comparándolo con el germen original. Recibió el Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1905 por sus trabajos sobre la tuberculosis.

DEFINICION Y CONCEPTO.
La tuberculosis es una enfermedad crónica, sistémica e infecto-contagiosaadquirida mediante inhalación, en la estructura alveolar del pulmón, de núcleos que contienen al bacilo Mycobacterium tuberculosis hominis, también llamado Bacilo de Koch, en honor a su descubridor.
Se trata de una enfermedad de localización preferentemente pulmonar, pero que no solo afecta al pulmón propiamente dicho sino que afecta también a los ganglios hiliares vecinos, a los bronquios ya la pleura. Además de ello, también existen formas de tuberculosis que afectan a otros órganos, como cerebro y meninges, hueso, hígado, riñón, piel, etc.

EPIDEMIOLOGIA.
La incidencia de la tuberculosis ha sido irregular a lo largo de la historia. En la antigüedad, ha habido épocas con relativa baja incidencia y otras en que ha llegado a constituir un auténtico azote, produciendo auténticasepidemias con una altísima mortalidad.
En la actualidad la incidencia mundial es de 140 casos por 100,000 hab. al año (9 millones de casos por año).
* Tendencia a aumentar de 1-3 % anual; debido al inadecuado tratamiento del SIDA.
* El 20% de los pacientes con TB padecen SIDA.
* Produce 1.6 millones de muertes al año.
* 95% de las muertes ocurren en países subdesarrollados(Regiones de África y Asia suroriental).
En México, de acuerdo al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE):
* La tasa de incidencia es de 6.3 casos por 100,000 hab. al año; es decir, 17,000 casos nuevos y cerca de 2000 defunciones al año (con una edad promedio de muerte de 54 años)
* El 85% de los casos reportados son TB pulmonar (aprox. 14,200 casos)
En el estado de Durango,la mayor prevalencia de la enfermedad se ubica en los municipios con mayor densidad de población, ubicando a Durango, Gómez Palacio y Lerdo como los más afectados, y en los cuales hay una probabilidad de contagio sin infección latente en el 95% de la población.

ETIOLOGIA.
Las micobacterias (mico.- hongo o cera) son bacilos no esporulados, inmóviles, acido-alcohol resistentes (BAAR),...