Tuberculosis Pulmonar

Curso: 3° Enfermería. Año: 2012

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Portada……………………………………………………1 Índice………………………………………………………2 Introducción……………………………………………….3 Etiología……………………………………………………4 Diagnóstico clínico………………………………………..5 Tuberculosis pulmonar……………………………………6 Tuberculosis extra pulmonar……………………………..7 Tuberculosis miliar………………………………………...8 Tuberculosis diseminada…………………………………9 Transmisión……………………………………………….10, 11Patogenia………………………………………………….12, 13 Estudios a realizar………………………………………..14, 15 Tratamiento de la infección……………………………...16, 17 Criterios de ingresos hospitalario……………………….18 Medidas de aislamiento……………………………........19 Medidas farmacológicas…............................................20 Importancia a la adherencia al tratamiento………...…..21 Valoración de la respuesta al tratamiento……………..22 Derivación aatención especializadas………………….23

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Introducción
La tuberculosis es una enfermedad pulmonar contagiosa que se trasmite por el aire. Cuando las personas enfermas de tuberculosis tosen, estornudan, hablan o escupen, lanzan al aire microorganismos, conocidos como bacilos de la tuberculosis. Basta con inhalar unos pocos bacilos para resultar infectado. No obstante, no todas las personasinfectadas con bacilos de la tuberculosis enferman. El sistema inmunitario mata los bacilos de la tuberculosis, o bien los “aísla”, pudiendo éstos mantenerse en estado latente durante años. Si el sistema inmunitario no logra controlar la infección por los bacilos de la tuberculosis, éstos se multiplican, produciendo la forma activa de la enfermedad y dañando al organismo. Si no recibe tratamiento, cadapersona con tuberculosis infecciosa transmitirá los microorganismos patógenos a unas 10 a 15 personas cada año.

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Etiología
La gran mayoría de los casos de tuberculosis están producidos por

Mycobacterium tuberculosis, especie de la familia de Mycobacteriaceae, orden Actinomicetales. Junto con otras tres especies muy relacionadas, M. bovis, M. africanum y M. microti, forman el grupo demicobacterias tuberculosas (M. tuberculosis complex). Las micobacterias son bacilos ácido alcohol resistentes, aerobios estrictos, inmóviles, no esporulados, que son Gram (+) aunque la tinción es muy irregular. Se reproducen muy lentamente. Son bacterias intracelulares, capaces de vivir dentro de las células.

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Diagnóstico Clínico
Dado su carácter de enfermedad sistémica, los signos ysíntomas del enfermo pueden ser de predominio sistémico, predominar la sintomatología pulmonar, los signos y síntomas de otro órgano afectado, o ser una combinación de todos ellos. Ciertamente, la enfermedad temprana puede ser asintomática, y detectarse debido a una historia de exposición, por la presencia de una reacción a la prueba de la tuberculina positiva y una imagen radiológica patológica. Perocuando la población bacilar es significativa se va a producir una reacción sistémica, con síntomas inespecíficos como fiebre (primordialmente vespertina), escalofríos, astenia, pérdida de apetito, disminución de peso y sudación nocturna que,

característicamente, afecta más a la parte superior del cuerpo. La instauración de los síntomas es gradual. Por ello a veces son bien tolerados por elenfermo y pueden pasar en principio inadvertidos, o son atribuidos a otra causa, como el exceso de trabajo. Otras veces se presenta como fiebre de origen desconocido, en cuyo diagnóstico diferencial siempre ha de ser incluida, y sólo se llega a esclarecer tras extensos y repetidos estudios.

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Tuberculosis pulmonar
La localización pulmonar de la TB es la más frecuente pero puede observarse encualquier órgano. El cuadro clínico es de comienzo insidioso y naturaleza crónica. Esto dificulta el diagnóstico precoz. El síndrome de impregnación bacilar está constituido por síntomas generales como astenia, adinamia, hiporexia, pérdida de peso, febrícula vespertina y sudoración nocturna asociada a signo sintomatología respiratoria (tos, expectoración, disnea). En aproximadamente 20 % de los...